Az infarktus kezelési lehetőségei

Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus,
klinikai farmakológus

A szívinfarktus a szívet tápláló koszorúerek valamelyikének elzáródása és az elzáródott ér által ellátott szívrész (szinte mindig a bal kamra egy részéről van szó) elhalása. Az érelzáródás bekövetkezte után minden egyes perccel nő az oxigénhiányos területek nagysága és a rendellenesen működő, illetve elhaló szívizomsejtek száma, ezért a beteg gyors kezelésre szorul.

Szívinfarktus - A téma cikkei

5/1 A szívinfarktus és tünetei
5/2 Az infarktus okai, rizikófaktorai
5/3 Mikor forduljunk orvoshoz?
5/4 Az infarktus kezelési lehetőségei
5/5 Élet szívinfarktus után

A szívinfarktus gyakran okoz kamrafibrillációt. Ez olyan instabil szívritmus, ami hatástalan szívműködést eredményez, a szív olyan gyorsan húzódik össze egymás után, hogy nincs ideje megtelni vérrel. Azonnali beavatkozás nélkül a kamrafibrilláció halálhoz vezet (hacsak meg nem szűnik magától, aminek kicsi az esélye). A legtöbb mentő rendelkezik hordozható defibrillátorral, amivel a rendellenes elektromos tevékenység kiüthető.

Ha már elérte a kórházat és egyértelművé vált, hogy szívinfarktusa van, akkor gyógyszeres vagy műtéti kezelésben, vagy mindkettőben részesül attól függően, hogy mennyire súlyos az állapota és mekkora károsodás érte a szívet.

Ma a szívinfarktus legeredményesebb kezelési módja az elzáródott koszorúér mielőbbi megnyitása katéterrel. Erre az érelzáródás kezdetétől számítva kb. 6 óra áll rendelkezésre, ezért fontos, hogy mellkasi fájdalom esetén a beteg mielőbb mentőt hívjon, és minél hamarabb elkészüljön az az EKG, melynek alapján kiválasztható az a beteg, akit azonnal szívkatéteres laboratóriumba kell szállítani.

Gyógyszeres kezelés

A kórházban vagy még a kórházba kerülés előtt a következő gyógyszerek jönnek szóba.

  • Aszpirin. Nagy valószínűséggel a kórházba való megérkezés után azonnal fog kapni aszpirint. Az aszpirin megakadályozza a vérlemezkék (trombociták) összecsapzódását, ezáltal elősegíti, hogy a vér a sérült falú ereken is keresztül tudjon folyni anélkül, hogy megalvadna. Szívinfarktus során az aszpirin csökkenti a halálozást. Rágjon szét és kevés folyadékkal vegyen be egy aszpirint, mialatt várja, hogy jöjjön a segítség, ha szívinfarktus tüneteit tapasztalja. Ha a tüneteket nem szívinfarktus okozza, az aszpirin bevétele rendszerint semmilyen problémát nem okoz. Léteznek más, hasonló hatású gyógyszerek is, ezek azonban veszélyesebbek illetve drágábbak, mint az aszpirin, ezért csak szakorvos rendelheti őket.

  • Trombolitikumok. Ezeket a gyógyszereket vérrögoldóknak is nevezik, mivel segítenek az ereket elzáró véralvadék feloldásában. Minél hamarabb kap trombolitikus gyógyszert az szívinfarktust követően, annál nagyobb a valószínűsége a túlélésnek és a károsodás csökkentésének. Alkalmazása azonban fokozza a vérzékenységet, ezért óvatosságot igényel és orvosi feladat.

  • Véralvadásgátló készítmények (elterjedt, de helytelen kifejezéssel: vérhígítók). Ezek a gyógyszerek, akárcsak az aszpirin, gátolják a véralvadást, de nem a vérlemezke-összecsapzódást gátolják, hanem a véralvadási faktorokat.

  • Kábító fájdalomcsillapítók. Ha az infarktus jelentős fájdalommal vagy légszomjjal jár, akkor kábító fájdalomcsillapítót (pl. morfint) fog kapni.

  • Nitroglicerin vagy más nitrát. Ezt a gyógyszert általában a mellkasi fájdalom (angina) kezelésére használják, de kiegészítőnek infarktusban is adható.

  • Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek segítenek a szívizomnak elernyedni, továbbá csökkentik a szívverések számát és a vérnyomást, ami megkönnyíti a szív munkáját. A béta-blokkolók korlátozhatják a szívizom károsodás mértékét és megakadályozhatják egy későbbi szívinfarktus kialakulását.

  • Koleszterin-csökkentő gyógyszerek. Ilyen gyógyszerek a niacin, a sztatinok, a fibrátok és az epesavkötő gyanták, amelyek csökkentik a koleszterinszintet és hasznosak a további infarktusok megelőzésében.

Nagyon sok gyógyszer növeli a túlélés valószínűségét és segíti a szív gyógyulását szívinfarktus után. Közülük az infarktuson átesett betegnek kötelezően szednie kell 4 féle gyógyszert, egy esetleges következő szívinfarktus megelőzése érdekében: aspirin, bétablokkoló, zsírcsökkentő statin és ACE-gátló. Orvosa el fogja dönteni, hogy e gyógyszercsoportok mely képviselője a legjobb az Ön számára.

Sebészi és egyéb eljárások

Az alábbi eljárásokat főleg a szívinfarktus kivédésére alkalmazzák, de zajló infarktusban is hasznosak lehetnek.

Koronária angioplasztika

Videók (YouTube)

A sürgősségi angioplasztika segítségével meg lehet nyitni a koszorúereket, ezáltal több vér jut a szívbe. Az orvosok egy hosszú, vékony csövet (katétert) juttatnak fel a combnál található artérián keresztül egészen az elzáródott érig a szívben. Ez a katéter gyakran speciális ballonos heggyel van ellátva. Ha megfelelő helyzetbe hozták, a ballont gyorsan, rövid időre felfújják, ezáltal megnyitják az elzáródott koszorúeret. Ezzel egyidejűleg sztentet helyezhetnek az artéria kitágított részébe, hogy az hosszútávon is nyitva maradjon. Ha meglévő szívinfarktus kezelésére végeznek angioplasztikát, a vizsgálatok azt mutatták, hogy érdemes minél hamarabb megtenni. Ha az angioplasztikát napokkal, hetekkel azt követően végzik el, hogy a beteg állapota már stabilizálódott az elzáródott érrel, kisebb haszna lesz a beavatkozásnak.

Koszorúér bypass (kikerülő) műtét

Ritkán az orvosok sürgősségi bypassműtétet végezhetnek a szívinfarktus kialakulásakor. A bypassműtét során egy ép vénát vagy egy ép artériát varrnak az elzáródás elé és mögé, ezáltal helyreállítva az elzáródás mögötti szívterület vérellátását. Lehet, hogy orvosa azt fogja javasolni, hogy ezt a beavatkozást a szívinfarktusból való felépülés után végezzék el.

Ha a beteg állapota stabilizálódott, valószínűleg kórházi ápolásra fog szorulni, hogy meg tudják figyelni. Mivel a fizikai mozgás és az érzelmi felindulás stresszel jár, nagyon fontos a pihenés. Általában csak családtagok és közeli barátok látogathatnak.

Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

5/3 Mikor forduljunk orvoshoz? | 5/4 | 5/5 Élet szívinfarktus után
Legutóbb frissült: 2018.11.01 13:11
Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

CIKKAJÁNLÓ

 Nátha kisbabáknál
A nátha a legkisebbek esetében különösen gyakori betegség. Mit tehetünk? (x)
A legkisebb seb védelmére is minden esetben szükség van.
A szívinfarktus - általában valamelyik koszorúér elzáródása következtében létrejövő szívizomelhalás - bár gyakrabban fordul elő idősebbeken, de...
Amikor valakiben felmerül a kérdés a szívroham tüneteit illetően, a legtöbben a mellkasi fájdalomra gondolnak. A tünetek megjelenési formáit számos tényező...
Közismert dolog, hogy a túlzásba vitt kávéfogyasztás ártalmas lehet a szívre és az érrendszerre. Emeli a pulzusszámot, a vérnyomást, fokozza a szív...
A férfiak általában nagyobb kockázatnak vannak kitéve, menopauza után azonban a nők rizikója is megemelkedik. Bár a nem és a genetikai adottság nem módosítható,...
Az egykoron idős férfiak betegségének tartott szívroham egyre gyakrabban fordul elő fiatal emberek, különösen nők körében amerikai kutatók szerint....
A félelem csak az egyike azoknak az érzelmeknek, amiket az infarktuson átesett beteg és családja megtapasztalhat. A szükséges kezelés mellett az életmódváltás...
A szívinfarktus korunk gyakori, életet veszélyeztető betegsége, mely sajnos sok aktív korú embert érint, akiknek minél hamarabb vissza kell térniük a...