Schirmer teszt
Kedves Doktor Úr! Egy picit összezavarodtam azzal kapcsolatban, hogy az érzéstelenítés nélkül végzett vizsgálat esetében azt az információt kaptam, hogy az 5 mm kóros. Érzéstelenítéssel végzett Schirmer teszt esetében, mennyi a normál érték? Mindenhol mást olvasni. Ahogy írtam is, nekem az egyik szemem 5mm a másik 10 mm volt 5 perc alatt. A 10 mm is kóros? A szemorvos, aki végezte, azt mondta, hogy szerinte nem kóros, a, mennyiséggel nincs baj, esetleg a minőséggel lehet. Köszönöm szépen!
Dr. Cserháti Zoltán válasza száraz szem témában
Kedves Hölgyem! A Schirmer teszt elvégzése nagyon fontos száraz szem betegség esetén, azonban a tesztet gyakran kritizálják változékonysága és rossz reprodukálhatósága miatt. (Leginkább Sjögren-szindróma gyanúja esetén fontos elvégezni, megpróbálom részletesebben is kifejteni a teszt lényegét.) A leghasznosabb a súlyos, ún. vízhiányos betegek diagnosztizálásában, de viszonylag érzéketlen az enyhe szemszárazságban szenvedő betegeknél. A Schirmer I tesztet lehet érzéstelenítés nélkül és érzéstelenítés mellett végezni. A gyakorlatban a Schirmer I-et használjuk, sokan az érzéstelenítés nélküli verziót végzik, azonban sokkal objektívabb az érzéstelenítés melletti vizsgálat. A Schirmer II tesztet úgy végezzük, hogy a könnytermelés mérése előtt pamutvégű "applikátorral" irritáljuk az orrnyálkahártyát, amely elsősorban a fő könnymirigy reflexszerű könnyelválasztását "indítja be". (Ezt használjuk kevésbé.) A különbség az érzéstelenítés nélküli és az érzéstelenítés melletti mérés során az, hogy ingereljük-e "pluszban" a fő könnymirigyet. A vizsgálat során ha a 10mm vagy annál kisebb az érték akkor már kórosnak számít, ha 5mm vagy annál kisebb értéket látunk, akkor erősen csökkent a könnytermelés. Sajnos a fenti értéket nem minden kolléga "ismeri el", ezért eltérhetnek a szakmai oldalakon az eredmények, de azt gondolom, hogy a 10mm körüli érték mellett is fennáll egy esetleges száraz szem betegség. (Egy másik forrás szerint ha érzéstelenítés nélkül végezzük a vizsgálatot, akkor a 15 mm-nél kisebb érték már kóros. Érzéstelenítés esetén 0-5 mm erős szemszárazság; 5-10 mm mérsékelt; 10-15 mm enyhe fokú szemszárazságot jelent. Üdvözlettel,
