PSA - Mit kell tudni róla?

A PSA (prosztata specifikus antigén) egy enzimfehérje, amelyet a prosztata mirigyhám sejtjei termelnek. Az egészséges prosztata termeli ezt a fehérjét, de a dülmirigy jó- és rosszindulatú elváltozásaiban ugyancsak termelődik.

Az egészséges prosztatából csak kis mennyiségű PSA kerül a vérbe, és csak a prosztata különféle megbetegedései során nő meg a fehérje szérumszintje. A PSA-szint emelkedése nem specifikus markere a prosztataráknak, azaz nem csak rosszindulatú tumoros elfajulás esetén mérhető magasabb PSA szérumszint. Sőt, az 50 év feletti férfiak 2/3-ánál a magas (4 ng/ml-nél magasabb) PSA szérumszint hátterében benignus prostatahyperplasia (BPH), vagyis jóindulatú prosztata-megnagyobbodás áll. Ezen kívül a prosztatát ért fizikai hatás után, a mirigy gyulladásakor, jóindulatú prosztatadaganat esetén is magasabb a szintje.

Egészséges férfiak szérum PSA-szintje alacsonyabb, mint 4 ng/ml. (Meg kell jegyezni azonban, hogy az esetek kis százalékában jelen lévő prosztatarák ellenére is ilyen alacsony marad a PSA-szint.) Az ennél magasabb, de 10 ng/ml-nél alacsonyabb szint még nem feltétlenül prosztatarákra utal, ahogyan az előbbiekben láttuk. Ezt a tartományt nevezzük szürke zónának. A 10 ng/ml-nél magasabb PSA-szint hátterében azonban már valószínűleg prosztatarák áll. A kor előrehaladtával egyébként egészséges prosztata esetén is magasabb lehet a PSA-szintje.

Mint látjuk, a PSA teszt eredményének értékelhetősége hagy némi kívánnivalót maga után, ezért a gyakorlatban inkább az úgynevezett szabad PSA frakciót és a teljes PSA/ szabad PSA arányt értékelik. A szabad PSA-szintje prosztatarákban alacsonyabb, prosztata megnagyobbodás esetén magasabb, ezért a hányados megállapítása jobban használható a prosztatarák diagnosztikájában és szűrésében.

Szűrés

50 éves kor felett évente kellene szűrni a férfiakat (fizikális vizsgálat, PSA teszt). Ha a felmenők közül valakinek volt prosztatarákja, már 45 éves korban el kell kezdeni az évenkénti szűrést.

Ez is érdekelheti PSA - Laboreredmények

Diagnózis

Ha a fizikális vizsgálat (RDV) és a 4 ng/ml-nél magasabb PSA-szint alapján felmerül a rák lehetősége, egyéb vizsgálatok is rendelkezésre állnak. A szürke zónába eső PSA-szint esetén az urológus először igyekszik kizárni más lehetséges okokat (gyulladás, fizikai ártalom), a rák biztos diagnózisa csak pozitív szövettani lelet esetén mondható ki. Ehhez általában a végbélen keresztül vesznek egy kis szövethengert a prosztatából biopsziás tű segítségével. Ha az eredmény pozitív, egyéb, képalkotó vizsgálatok szükségesek a tumor stádiumának megállapítására (kiterjedés, áttétek). Ugyancsak a szövetminta vizsgálatával lehetséges a PSA emelkedett szintjének hátterében álló egyéb elváltozások (prostatitis, BPH) felismerése.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Árki Ildikó, háziorvos