Agykárosodás a máj betegsége miatt: hepaticus encephalopathia

Szerző: WEBBeteg - Cs. K., fordító, Lektorálta:
Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

A hepaticus (máj) encephalopathia (HE) olyan agyi károsodás, amely súlyos májbetegség (pl. májzsugor, májelégtelenség) következtében jelentkezik. Ilyenkor a máj nem tudja megfelelően eltávolítani a vérből a toxinokat, így azok felhalmozódnak a véráramban, ami a vér-agy gáton átjutva agykárosodáshoz vezethet.

A hepaticus encephalopathia lehet rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus). Egyes esetekben a hepaticus encephalopathiában szenvedő személy nem reagál külső ingerekre és kómába esik, ezt nevezzük májkómának.

Mi áll a háttérben?

Az akut hepaticus encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki, főként az alábbi esetekben:

  • Akut fulmináns vírusos hepatitis fennállásakor (a vírusos hepatitis hirtelen kialakuló formája).
  • Toxikus hepatitis következtében (alkoholizmus, vegyi anyagok, gombamérgezés, gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők miatt).
  • Reye-szindróma miatt (ritka és súlyos állapot, melyet elsősorban gyermekeknél észlelnek, acetilszalicilsav szedését követően és a máj, valamint az agy hirtelen duzzadásával és gyulladásával jár).

Az akut hepaticus encephalopathia terminális májelégtelenség jele is lehet, míg a krónikus hepaticus encephalopathia lehet állandó vagy visszatérő is. Azok, akiknek visszatérő máj encephalpathiájuk van, egész életük során több epizódra számíthatnak, és folyamatos kezelést igényelnek a tünetek kialakulásának megelőzésére. Az ismétlődő esetek általában a súlyos cirrózisban (májzsugor) szenvedőknél jellemző.

Tudjon meg többet A májelégtelenség is okozhat hepaticus encephalopathiát

Az agykárosodáshoz vezető út

A hepaticus encephalopathia pontos oka ismeretlen, ám általában a vérben felhalmozódó és vér-agy gáton átjutó toxinok váltják ki, amikor a máj már nem tudja azokat megfelelően lebontani.

A máj rendes működése során eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat, például az ammóniát. A toxinok olyan fehérjékből maradnak vissza, amelyek táplálékból származnak, vagy a szervezet különböző szervei által bomlanak le, metabolizálódnak. A vesék ezeket a toxinokat olyan biztonságosabb anyagokká alakítják, melyek a vizelettel távozni tudnak.

A máj betegsége estén encephalopathiát a következő tényezők válthatnak ki:

  • Fertőző betegségek (főleg hasűri gyulladás)
  • Veseproblémák
  • Kiszáradás (dehidratáció)
  • Alacsony oxigénszint (hipoxia)
  • A közelmúltban történt műtét vagy trauma
  • Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszupresszív szerek)
  • Túlzott fehérjefogyasztás
  • A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (pl. barbiturátok vagy benzodiapezin alapú nyugtatók)
  • Elektrolithiány, különösen hányás vagy diuretikumok szedését követő kálium-hiány miatt
  • Vérzések

Milyen tünetekkel jár a hepaticus encephalopathia?

A enyhe lefolyású HE tünetei a következők lehetnek:

  • Lassú gondolkodás
  • Személyiségváltozás
  • Gyenge koncentráció
  • A kézírással vagy egyéb kis kézmozdulatokkal kapcsolatos problémák, kézremegés
  • Zavartság
  • Feledékenység
  • Rossz döntések
  • Kellemetlen vagy édes lehelet

A súlyos hepaticus encephalopathia tünetei:

  • Zavartság, tudatzavar
  • Görcsrohamok
  • Súlyos személyiségváltozások
  • Zavaros beszéd
  • Kézremegés
  • Aluszékonyság
  • Kóma
  • Légzés-keringés leállás

Azonnal menjen a sürgősségire vagy hívja a mentőket, ha a májbeteg rokonán a hepaticus encephalopathia tüneteit észleli! Gyors kezelés hiányában ezek a tünetek kómához is vezethetnek.

A betegség diagnosztizálásra számos tesztet alkalmaznak

  • Vérvizsgálat – teljes vérkép vizsgálata, vesefunkció, májfunkció, ionok, ammónia, gyulladásos paraméterek
  • Képalkotó vizsgálatok – a koponya CT kizárhatja a vérzést a koponyaűrben

Hogyan zajlik a kezelés?

A betegség terápiás lehetőségei annak súlyosságától és mögöttes okaitól függően változnak. Fontos a májzsugor vagy heveny májelégtelenség kezelése, tehát az alapvető kiváltó ok megszüntetése. Lényeges a túlzott diuretikus kezelés elhagyása és a folyadékpótlás. Szintén szükségessé válhat a nyugtató készítmények szedésének szüneteltetése. Továbbá antibiotikus kezelés is szóba jöhet, mert a fel nem szívódó antibiotikumok segítik a bélben felhalmozódott ammónia kiürülését.

Amennyiben a túlzott fehérjefogyasztás okozta az állapotot, csökkenteni kell a fehérjebevitelt. Mivel a fehérje nélkülözhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez, orvos vagy dietetikus segítségére lesz szükség egy olyan étrend összeállításához, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjéhez jusson a beteg anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának.

Súlyos, légzési nehézséget okozó esetekben intenzívosztályon történő elhelyezés mellett légzés- és keringéstámogatás válhat szükségessé.

A hepaticus encephalopathiában szenvedő betegek életkilátásai

A prognózis alapvetően a kiváltó októl és az alapbetegségtől függ. A krónikus hepaticus encephalopathiában szenvedők gyógyulási esélyei jobbak, bár az idegrendszeri tünetek gyakran visszatérnek. A gyógyulási arány nő, ha a kezelésre mihamarabb sor kerül.

Megelőzhető?

A hepaticus encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegségek megelőzése vagy kezelése. Az alábbi lépésekkel csökkenthető a májat érintő betegségek kialakulásának kockázata:

  • Kerülje az alkoholfogyasztást, vagy mértékletesen fogyassza.
  • Kerülje a zsíros ételeket.
  • Fogyjon le, és tartsa az egészséges testsúlyt.
  • Ne használjon drogokat és közös tűt, májkárosító gyógyszereket.

A vírusos hepatitis elkerülése érdekében:

  • Mosson kezet alaposan WC-használat vagy pelenkacsere után.
  • Ne használjon közös tűket.
  • Kerülje a szoros kapcsolatot a vírusos hepatitissel diagnosztizált emberekkel.
  • Éljen biztonságos nemi életet.

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító;
healthline.com
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Módosítva: 2020.04.29 20:36, Megjelenés: 2018.02.21 20:09

CIKKAJÁNLÓ

 Korai menopauza

Korai menopauza

Mik a tünetei? Hogyan diagnosztizálják? Mire számíthat? Hogyan kezelhető?

Az urológus is csak ember

Az urológus is csak ember

Dr. Bánfi Gergely urológussal beszélgettünk a Movember mozgalomról.

Hüvelyfolyás és terhesség

Hüvelyfolyás és terhesség

Pánikba esni nem szabad. Bízzunk a segítségben.

Az időskor és az emésztőrendszer egészsége...

Az emésztéssel kapcsolatos problémák bármilyen életkorban jelentkezhetnek, ugyanakkor az idősebb felnőttek közel 40 százalékánál évente előfordul...

A szokatlan szagú széklet lehetséges okai...

A széklet jellegzetességei, szaga, színe, állaga számos információt szolgáltat szervezetünkről. Mind az egészséges emésztésnek és a kóros emésztésnek,...

A sárgaság okai

Sárgaságnak a bőr, a nyálkahártyák és a szem ínhártyájának sárgás elszíneződését nevezzük, mely a szövetekben lerakódó epefesték következménye....

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

Infografika és videó