Inzulinrezisztencia: a cukorbetegség előszobája

Szerző: WEBBeteg - Dr. Borsi-Lieber Katalin

Az inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy szöveteink a normálisnál kevesebb glükózt képesek csak felvenni inzulin jelenlétében, így jóval magasabb inzulinmennyiségre van szükség a megfelelő vércukor-anyagcsere fenntartásához.

Az egészséges éhgyomri vércukorszint 3.9-6.0 mmol/l. Ezen tartomány alatt alacsony vércukorszintről (hipoglikémiáról), az a feletti érték esetén magas vércukorszintről (hiperglikémiáról) beszélünk. A magas vércukorszint már szénhidrátanyagcsere zavarra, az esetek egy részében kialakult cukorbetegségre utal. Az inzulinrezisztencia is ezen zavarok egy formája, amely azonban még nem feltétlenül jár a kialakult betegségre jellemző magas vércukorszinttel.

Inzulinrezisztencia (IR) esetén még nem minden esetben emelkedett a vércukorszint, azaz normális vércukor értékek mellett is lehet valaki inzulinrezisztens. Ennek az az oka, hogy a szervezet a fokozott inzulintermeléssel egy ideig képes kompenzálni azt, hogy az inzulinérzékeny szövetek már kevesebb glükőz felvételére képesek a korábbi inzulinmennyiség mellett. Ez az állapot ugyanakkor nem tartható fenn hosszabb ideig, így mindenképp fontos az IR felismerése és életmódunk átalakítása annak érdekében, hogy ne alakuljon ki rövid időn belül a cukorbetegség.

Hogyan vezet az inzulinrezisztencia cukorbetegséghez?

Szerveink sejtjeinek jelentős része csak inzulin hatására képesek felvenni a működésükhöz szükséges glükózt. Inzulinrezisztencia esetében azonban szöveteink csak az átlagosnál nagyobb mennyiségű inzulin jelenlétében képesek a megfelelő mennyiségű cukor hasznosítására. Az inzulinrezisztencia az izomszövetek, a máj, a zsírszövetek és az agy sejtjeit érintik.

Ezt az extra inzulinszükségletet a hasnyálmirigyben lévő Langerhans-szigetek ß-sejtjei fokozott inzulintermeléssel próbálják kielégíteni. Amíg a hasnyálmirigy több inzulint termel, még nem jelentkeznek a betegség jellegzetes tünetei, így a szénhidrát-anyagcsere zavara sokáig rejtve maradhat.

Kezelés nélkül azonban a ß-sejtek csak egy bizonyos határig képesek kielégíteni az inzulinszükségletet, majd kimerülnek, és már nem lesznek képesek a fokozott mennyiségű inzulin előállítására. Amikor ez megtörténik, kialakulnak a cukorbetegség jellegzetes tünetei (szomjúság, szájszáradás, sok folyadék fogyasztása, gyakori vizeletürítés, bőrviszketés).

Tesztelje! Önnél is fennállhat az inzulinrezisztencia? Tesztelje magát!

Mi utal inzulinrezisztenciára a laboreredményben?

Mivel magas inzulinszint mellett a szervezetünk még képes a normális vércukorszint fenntartására, önmagában a vércukorszint érték nem jelzi megfelelően az inzulinrezisztenciát. A betegség kifejezéséhez ezért az ún. HOMA indexet használják. A HOMA index az éhomi vércukorszit x éhomi inzulinszint / 22,5, azaz azt fejezi ki, hogy milyen magas inzulinszint mellett jelentkezik az adott vércukorszint. Amennyiben az így kiszámított érték 2 feletti, inzulinrezisztenciáról beszélünk.

Amennyiben önmagában a vércukorszint is az egészségesnél magasabb értéket mutat, már kialakult a szénhidrátanyagcsere valamilyen stádiumú zavara.

A szénhidrát anyagcsere zavarai

A magas vércukorszinttel járó szénhidrátanyagcsere-zavarnak a nemzetközi osztályozás szerint három stádiuma van.

Emelkedett éhomi vércukorszint állapotáról akkor beszélhetünk, ha az ismételt éhgyomri vércukormérések során a vénás vérben mért vércukor 6.1-6.9 mmol/l között van. Ez az állapot általában panaszmentes, azonban felismerése fontos, egyrészt mert cukorbetegség kialakulásához vezethet, illetve azért is, mert már ez az állapot is fokozhatja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Felismerése csak rendszeresen elvégzett vércukorszint ellenőrzéssel lehetséges.

A csökkent glükóztolerancia diagnózisa az ún. orális glükóztolerancia teszt segítségével állítható fel. A vizsgálat menete: a páciensnek előzetes kb. 10 órás éhezést követően, 75 g cukor tartalmú vizet kell elfogyasztania. Az első vércukormérés, még a teszt előtt, a második mérés pedig, 120 perccel a cukor elfogyasztása után történik. IGT fennállásáról akkor beszélhetünk, ha a 120 perces érték 7.8-11.1 mmol/l között mérhető.

A harmadik stádium maga a cukorbetegség.

Mik a kockázati tényezők?

Az inzulinrezisztencia kockázati tényezői hasonlóak a 2-es típusú cukorbetegség rizikófaktoraihoz. Általában az életkor előrehaladásával fokozódik a kockázat, de fontos tényező a fizikai aktivitás mértéke is, azaz keveset sportolóknál fokozódik az IR kialakulásának esélye.

További jelentőséggel bír az ún. testtömegindex (body mass index=BMI) 27 feletti értéke, amit egyszerűen kiszámolhatunk, ha a kg-ban mért testsúlyt elosztjuk a m-ben megadott testmagasság négyzetével. A szénhidrát-anyagcsere zavarát kutatások szerint a kóros tirozin aminosavak okozzák, amelyek megzavarják a sejtek jelátvitelét, a tirozin pedig bizonyítottan a túlzott energiabevitel esetén keletkezik nagyobb mennyiségben.

Az IGT-s egyének esetében gyakori a hasi vagy centrális elhízás (ún. alma típusú elhízás) és a magas trigliceridszint (hipertrigliceridémia) is. Az inzulinrezisztencia kialakulásában az öröklődés szerepe sem elhanyagolható, de az említett életmódbeli tényezőknek nagyobb szerep jut.

Egy kutatás eredménye szerint a magzati alultápláltság miatt kialakult alacsony születési súly is előidézhet IGT-t és 2-es típusú cukorbetegséget kb. 40-60 évvel később.

Hasznos linkek!

Lehetséges az inzulinrezisztencia kezelése?

A szénhidrát-anyagcsere zavara az életmód megváltoztatását teszi szükségessé: törekedni kell a testsúly normalizálására, azonban tartózkodni kell a túlzott energia bevitel korlátozásától is, figyelni kell a túlzott szénhidrát- és zsírbevitel mellőzésére, fontos a rendszeres testmozgás és a társuló betegségek megfelelő kezelése.

Jelenlegi ajánlás szerint az akut anyagcsere-kisiklással nem járó esetekben, egyéni mérlegelés alapján megengedhető az intenzív életmódkezelés önmagában, azaz nem szükséges gyógyszeres kezelés. Amennyiben azonban 6-8 hét után az életmódváltás nem hoz megfelelő eredményt, a vércukor még mindig a határérték felett található, akkor mindenképp javasolt a gyógyszeres kezelés megkezdése.

Más esetekben az elengedhetetlen életmódváltással egyidejűleg már javasolt a metformin (első választandó gyógyszer) terápia beállítása.

Célértékként minden kezelési fázisban a <7% HbA1C-érték szerepel. Terápiaváltás szükséges, ha az alkalmazott kezelés a kívánt glykaemiás kontrollt (<7% HbA1C) 3 hónap elteltével sem biztosítja.

Olvasson tovább Inzulinrezisztencia és életmódváltás - A Magyar Dietetikusok Országos Szövetségének ajánlásai

Milyen szövődmények alakulhatnak ki?

Az inzulinrezisztencia legfontosabb szövődménye az, hogy az esetek döntő többségében átalakul cukorbetegséggé. Számos olyan betegség létezik azonban, amelynek - kezeletlen esetben - az IR fázisában lévő cukor anyagcsere zavar az okozója. Az inzulinrezisztencia fokozott összefüggésben áll a szív-érrendszeri betegségekkel, a magas koleszterinszinttel, különösen akkor, ha az magas vérnyomással és hasi típusú elhízással párosul.

Különösen fontos a policisztás ovárium szindrómával (PCOS) és más hormonzavarokkal való összefüggés. A PCOS által érintett nők többsége inzulinrezisztenciában szenved.

Olvasson tovább Az inzulinrezisztencia szövődményei

WWEBBeteg logoForrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőnk: Dr. Borsi-Lieber Katalin, Dr. Rakk Erika diabetológus

Legutóbb frissült: 2018-02-08 17:02
Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

CIKKAJÁNLÓ

Mi okozza a hiperhidrózist, és mik lehetnek a következményei? Mit tehetünk?
A betegséggel járó stressz kezelhető, és van rá mód, hogy jobban érezze magát!
A 2-es típusú cukorbetegek közül sokan szenvednek a húgyhólyag működési zavarától. Elsősorban hosszú betegségtartam esetén gyakori az inkontinencia...
A műtéten átesett cukorbetegek számára a mielőbbi felépüléshez a vércukorszint kordában tartása kiemelten fontos teendő. Egyes betegek számára ehhez...
A magas vérnyomás kezelésével megelőzheti a súlyos, akár az életet veszélyeztető szövődményeket. Orvosa javasolhatja, hogy a magas vérnyomáshoz hozzájáruló...
Jelenleg még nem teljesen tisztázott, hogy miért alakul ki 2-es típusú cukorbetegség (diabétesz) bizonyos embereknél. Akiknél még nem jelentkeztek a cukorbetegség...
Általában napi kétszeri előkevert-premix-inzulin adagolását jelenti. Idősebb, stabil életvitelű cukorbetegeknél, ahol a betegek életmódja, étrendje...
Mára már bizonyított tény, hogy stressz hatására idő előtt megjelenhet a cukorbetegség. Ez nyilván nem azt jelenti, hogy minden stresszel élő ember előbb-utóbb...