Vérnyomás és STeltérések - szívprobléma, vagy stressz?

Tisztelt Doktornő! 41 éves férfi vagyok nagyon stresszes munkahellyel, 3 kisgyermekkel. Magas vérnoymásomat egy rosszullét után diagnosztizálták 2004-ben, azóta napi 1/2 Blokium Diut szedtem rá (Tritace hatástalan volt), ezzel rendben is volt, emellett gógyszerpróba alapján diagnosztizált Refluxom van, melyre napi 1 Ulprix 40mg szedek. Sajnos az újjabb rosszulét miatti félelem okán sorozatos kizárásos vizsgálatok miatt (szédülés, nyugtalanság, rosszullét érzés, zsibbadás, mellkasi szorítás, puffadás panaszok) pánikbetegséget is megállapítottak 13 éve, erre kizárólag esetenként szedek ha éppen kell napi 1x0, 5mg Rivotrilt. Ezek az időszakok általában erős időjárási frontokkor, illetve tél elején és tavasz elején jelentkeznek. A Rivotrilt ezek után mindig gond nélkül elhagyom hónapokra. Dohányzom (1 hónapja csak e-cigi a legminimálisabb nikotin koncentrációval), keveset sportolok, ülő munkát végzek, azonban a vidéki élet miatt sokat mozgok (pl. kerti munkák, favágás stb.). Nem vagyok fáradékony, komoly fizikai terhelésre sem fárok el, csak izzadok. 1, 5 hónapja erős kiugró szívdobbanások és ehhez társuló félelemérzés, valamint gyakori folyamatos szédülés és bizonytalanságérzés, valamint enyhe mellkasi szorító diszkomfort érzés panaszával kerestem fel háziorvosomat. Laborban lényegében minden normális, szárum vas és magnézium enyhén alacsony (vérzés 3x székletvizsgálattal kizárva, 3 hete vaspótlás megy - Tardyferon). Nyugalmi EKG normális, 24 órás Holter EKG és vérnyomás monitor gépi értékelése: 24 órás átlagvérnyomás 133/80, nappali átlag 140/85, éjszakai átlag 120/71, átlagos pulzusszám 49/perc, nappal 51, éjjel 45. Diurniás index 14/16 normális dipper tartományon belül. A felvétel 13816 ciklust tartalmaz, ennek 99, 67%-a normál ütés, Ves: 0, 10%, SVes: 0, 22%. Domináns sinus ritmus, átlagos szív frekvencia 54/perc, maximális 113/perc, minimális éjjeli időszakban 37/perc. Ritka SVES és VES ütések. ST eltérések: ST60 átlagértéke 24 órára: stA=-0, 07 stB=-0, 09. Teljes ischaemiás terhelés: stA: 0, 5: 42 stB: 07: 55, iscaemiás események száma: 139; leghosszabb esemény 38, 5 perc hosszú, depresszió az A csatornán 06: 31 időpontban, legnagyobb mélysége -0, 16 mV. Legmélyebb ST, depresszió 10: 32 időpotban -0, 31 mV az A csatornán. HVR: átlagos RR távolság 1106 ms. 24 órás HVRti 52, rizikó alacsony, az SDNN 213, rizikó alacsony. Pitvarfibrilláció nem található. Ez alapján az orvos 1 hete lecserélte az eddig 13 éve szedett Blokium Diut napi 1/2 szem Tanydon 80mg-ra, melyet - mivel 150 fölötti systolés értékek voltak 1 szemre emelt 5 napja. A Holter eredményre azt mondta, semmi vészes nincs, az ST eltérések nagy valószínűséggel zajos felvétel, vagy rossz gépi értékelés eredménye, de a megnyugtatás kedvéért - plusz mivel volt szívbetegség a családban -jelentkezzek be kardiológushoz terheléses EKG-ra. Magán úton leghamarabb április második felére kaptam időpontot terhelésre és UH-ra, azonban továbbra is 150-160/90 körüli a vérnyomásom, 54-60 közötti a nyugalmi pulzusom (50 alattit a Blukium megvonása óta nem mértem), bal oldali szív tájéki fura érzések, szurkálások, diszkomfort, néha enyhe szorítás maradtak, gyakori, majdnem folyamatos bizonytalanságérzés maradt. Ezek enyhülnek esti 0, 5mg Rivotrilra, másnap minden előlről.. Orvosom szerint 2 hétig szedjem a gyógyszert, mérjem a vérnyomást és utána beszéljünk. Kérem Doktornő véleményét az előzmények és a leletek ismeretében, illetve az is érdekelne, hogy biztosan ráérek én ezzel a kardiológiai vizsgálattal április közepéig várni? Köszönöm válaszát! A. A.

Dr. Molnár Dóra válasza vérnyomás probléma témában

Kedves Kérdező! Önnek igaza van: mivel sem a közérzete, sem a vérnyomása nincs rendben, valóban jó lenne lehetőség szerint a szív ultrahang és a terheléses EKG mielőbbi elvégzése is a további teendők meghatározásához. Az új gyógyszer maximális hatásának kialakulásához 2-3 hét szükséges, így esetleg várható még javulás. Lehet, hogy az adag emelésére is szükség lesz. Jobbulást kívánok! Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra

Itt kérdezhet