Hüvelyi fertőzések terhesség esetén

Szerző: WEBBeteg - Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyász

A terhességi hormonhatásoknak - emelkedő hormonszinteknek - köszönhetően a kismamák sokkal fogékonyabbak a hüvelyi fertőzésekre. Melyek a leggyakoribb tünetek? Megelőzhető-e a kialakulásuk? Hogyan kezelhetőek? Összeszedtük a legfontosabb tudnivalókat a terhesség alatt kialakuló hüvelyfertőzésekről.

Terhesség alatt a szervezetben számos változás történik, egyik ilyen – a nem mindig kellemes – bővebb hüvelyi váladék. Ha a váladék tiszta vagy fehér és szagtalan, úgy ezt a megváltozott hormonhatás okozza, és ez egészséges hüvelyi miliőre utal. Időnként azonban a bő folyás fertőzésre utalhat, amely a hüvelyben lévő baktériumok természetes egyensúlyának felborulása miatt alakul ki. Négy főbb hüvelyi fertőzésről szükséges beszélni, amely hatással lehet a kismamára:

  1. Bakteriális vaginózis (a hüvelygyulladások – vaginitis – vezető oka)
  2. Gombafertőzés
  3. B csoportú Streptococcus
  4. Trichomoniasis

A fertőzések kezelése amilyen gyorsan felismert, olyan gyorsan meg is történik. A kihívás azt eldönteni: van-e infekció vagy nincs.

1. Bakteriális vaginózis (BV)

A bakteriális vaginózis évente több mint 3 millió nőt érint, az STD (Sexually Trasmitted Diseases) ambulanciákon megjelenők körülbelül 60 százalékánál megtálalható. A várandós nők között is ez az egyik legáltalánosabb genitális fertőzés, az esetek kb. 12-22 százalékánál fordul elő (minden 5. terhesnél). Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet. A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.

Tünetek:

  • híg szürkésfehér – kellemetlen szagú – fluor
  • pisilés közbeni fájdalom
  • hüvelyi viszketés

A bakteriális vaginózis kezelése terhesség esetén

A Centers for Disease Control (CDC) különböző kezelési sémákat javasol nem terhes, valamint terhes állapotban. A gyógyszerek adagolását mindig egyénre szabottan a kezelőorvos határozza meg.

A bakteriális vaginózis időnként spontán gyógyul. Az első trimeszterben érdemes erre várva inkább hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket:

  • Lokális kezelés metronidazole hüvelykúppal (ellenjavallat esetén clindamycin 2% hüvelykrém is használható).
  • Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole napi 3x250 mg egy héten át. A lokális (hüvelyi) kezelés nem csökkenti a tanulmányok szerint a súlyos szövődmények (pl. koraszülés) előfordulását ezen esetekben (ellenjavallat esetén clindamycin 2x300 mg orálisan, 7 napig).

Hogyan előzhető meg a bakteriális vaginózis kialakulása?

  • Ne üldögéljünk vizes fürdőköpenyben vagy nedves alsóneműben!
  • Mindig vegyünk tiszta alsóneműt úszás vagy edzés után!
  • Viseljünk kényelmes, szellőző pamut alsóruházatot!
  • Kerüljük a szűk bugyi használatát, amely melegágya a bakteriális fertőzéseknek!
  • Mosakodás után fontos a törülközés irányának megfelelő megválasztása: a hüvelynyílástól a végbél felé!
  • Kerüljük a fürdőolajok használatát!

2. Gombás fertőzés

Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik.

Tünetek:

  • hüvelyi fájdalom és viszketés; időnként sebes nyálkahártya felület
  • duzzadt, vörös hüvelyfal és nagyajkak, kisajkak
  • sűrű – időnként túrószerű - sárgás-fehér fluor
  • fájdalmas szex
  • csípő érzés vizeléskor

A gombás fertőzés kezelése és veszélyei terhesség idején

A gombás fertőzések általános kezelése hüvelykúppal, szükség esetén szájon át szedhető készítménnyel történik. A Candida fertőzésnek általában semmiféle veszélye nincs (sem az anyára, sem a magzatra nézve) terhesség esetén, azonban súlyos immunhiányos állapotban (pl. HIV fertőzésben) a gombafertőzés súlyos gastrointesztinális fertőzést okozhat, és akár a vérkeringésbe is bejuthat, ilyen esetben nagyon súlyos következményekkel járó állapotot létrehozva.

Hogyan előzhető meg a gombás fertőzések kialakulása?

  • Viseljen jól szellőző, pamut alsóneműt!
  • Aludjon alsónemű nélkül!
  • Maradjon kellően hidratált, igyon minimum 2, de inkább 3 liter folyadékot egy nap!
  • Egyen komplex szénhidrátokat, kerülje a finomított cukrot!
  • Fogyasszon sok joghurtot!

3. B csoportú Streptococcus (GBS)

Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Ennek szűrése a terhesség 35-37. hetében automatikusan megtörténik.

Tünetek

A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet.

A B csoportú Streptococcus kezelése terhesség esetén

A GBS pozitív kismamák – megfelelő időközönként – antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését.

Hogyan előzhető meg a B csoportú Streptococcus kialakulása?

Sajnos nincs ismert módszer a megelőzésre.

4. Trichomoniazis

A Trichomonas az egyik legáltalánosabb és legjobban kezelhető STD, a CDC adatai szerint évente kb. 7.5 millió új fertőzési eset történik. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható.

Tünetek

  • zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
  • viszketés, égő érzés és irritáció szex közben

A Trichomoniazis kezelése

A Trichomoniazis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető.

Hogyan előzhető meg a Trichomoniazis kialakulása?

Használjon óvszert!

Olvasson tovább! Terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek

Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyászForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyász

Legutóbb frissült: 2019.03.08 04:06
Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

CIKKAJÁNLÓ

 Hasmenés ellen
A hasmenésnek számtalan oka lehet. Ne hagyja figyelmen kívül, van megoldás! (x)
Tisztálkodás, ápolás és védelem – mindhárom elengedhetetlen.
A szoptatásról és a fájdalomcsillapításról is tájékoztatást kaptak, illetve megnézhették a szülőszobát a kismamák a debreceni Szülészeti Klinika...
Újszülöttek számára írt zenével serkentik a koraszülöttek agyának fejlődését svájci kutatók, akik az Amerikai Tudományos Akadémia folyóiratában...
A hüvelyi vérzés a terhesség bármely szakában talán az egyik legrémisztőbb jelenség minden terhes nő számára. Gyakran egyszerű dolog van a háttérben,...
A terhesség során számos szív- és érrendszeri változás történik a szervezetben. Az érrendszerben keringő vér mennyisége megnő, a szívverés felgyorsul,...
A terhesség megszakadását a betöltött 24. terhességi hét előtt spontán vetélésnek nevezzük. Ha nem állapítható meg a terhesség kora, akkor az 500...
Az állapotos nők nagy többsége terhesség alatt hányingert és hányást tapasztal. A terhesség során jelentkező tünet tipikusan nem okoz súlyos panaszokat....
A méhlepény rétegein belül vérrögök alakulhatnak ki, melyek azonban az esetek többségében maguktól elmúlnak.
Egyes terhességi kényelmetlenségek az első hetekben fordulnak elő, míg mások csak akkor jelentkeznek, mikor már közeledik a szülés időpontja. Sőt, vannak...