Hogyan kezelhető a szívritmuszavar?

Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus,
klinikai farmakológus

A szívritmuszavar a szabályostól eltérő szívműködés. Ez jelentheti azt, hogy a szív a normálistól gyorsabban (tachycardia) vagy lassabban (bradycardia) működik vagy a ritmus nem egyenletes.

A téma cikkei
5/1 Szívritmuszavarok (arrhythmia)
5/2 Az arrhythmiák típusai
5/3 A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai
5/4 A szívritmuszavar diagnózisa
5/5 Hogyan kezelhető a szívritmuszavar?

A ritmuszavar lehet időleges (csak néha, rövid időre mutatkozik), de lehet állandóan fennálló is. Jelentősége és súlyossága a panaszt nem okozó, kezelést nem igénylőtől az életveszélyes és azonnali kezelést igénylőig terjedő spektrum. Szívritmuszavar előfordulhat ép szív mellett is, valamennyi szívbetegség előidézheti, de számos esetben szíven kívüli ok a magyarázat (pl.: pajzsmirigybetegség, a szervezet oxigénhiánya, stressz, a vér vegyhatásának vagy ionszintjeinek kóros változása). Ennek megfelelően előfordulhat, hogy van ritmuszavar, de nem kell kezelni, lehet, hogy nem magát a ritmuszavart kell kezelni, hanem a kiváltó más betegséget vagy korábban említett okokat.

A szívritmuszavar veszélytelen fajtái esetén a kezelés nem szükséges. Orvosa akkor javasolhat valamilyen terápiát, ha az arrhythmia súlyos tüneteket okoz, vagy valamilyen más súlyos megbetegedés kockázatát növeli.

A bradycardiák kezelése

Abban az esetben, hogyha a bradycardia (lassú szívverés) hátterében nem áll jól kezelhető ok, például pajzsmirigy-alulműködés (hypothyreoidismus), vagy valamilyen gyógyszer mellékhatás, pacemakeres kezelés javasolt. A pacemaker egy kisméretű, elemmel működő készülék, amit általában a kulcscsont közelébe ültetnek be. A pacemakertől egy vagy több elektróda fut az ereken keresztül a szív belsejéhez.

Abban az esetben, ha a szívfrekvencia túlságosan meglassul, vagy a szív esetleg leállna, a pacemaker elektromos impulzusokat juttat el a szívbe, ezáltal lehetővé téve, hogy a szív egyenletes frekvenciával verjen.

A legújabb pacemakerek képesek monitorozni és szabályozni a pitvar, a kamra, vagy mindkettő megfelelő sorrendben történő összehúzódásait, ezáltal maximalizálva a szív vérpumpáló teljesítményét. Továbbá orvosa be tudja úgy programozni pacemakerét, hogy az, az Ön igényeinek legjobban megfelelő szívműködést eredményezzen.

A tachycardiák kezelése

A pitvari vagy kamrai eredetű tachycardiák kezelésében az alábbi eljárások kaphatnak szerepet.

Vagus manőverek. Szupraventrikuláris tachycardia néha megállítható bizonyos manőverek segítségével, pl. a lélegzet visszatartásával, erőlködéssel, az arc jeges vízbe való mártásával, vagy köhögéssel. Orvosa lehet, hogy emellett még további manővereket fog javasolni a szapora szívverés csökkentésére. Ezek a manőverek a szívfrekvenciát szabályozó ideget, a bolygó ideget aktiválják, ezáltal a szívet lassabb működésre késztetik.

Gyógyszeres kezelés. A tachycardia számos fajtája jól reagál a különböző antiarrhythmiás készítményekre. Ezek nem orvosolják a problémát, azonban csökkenthetik a tachycardiás események számát, vagy lelassíthatják a szívet, amikor ilyen esemény fennáll. Nagyon fontos, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket pontosan úgy szedje, ahogy azt orvosa javasolja a szövődmények elkerülése végett.

Kardioverzió. Hogyha Önnek pitvari tachycardiája van, ide értve a pitvarfibrillációt is, orvosa kardioverziót alkalmazhat, amely során egy elektromos sokk segítségével megpróbálják a szív normális ritmusát visszaállítani. Általában ezt külső sokkolással végzik kórházi intenzív osztályon. Az eljárás alatt Ön valószínűleg érzéstelenítőket kap, így nem fog fájdalmat érezni.

Bővebben A kardioverzióról részletesen

Ablatiós beavatkozás. Ezen eljárás során az ereken keresztül egy, vagy több katétert vezetnek be a szív üregeibe. Ezeket a korábban arrhythmia központként azonosított területekre helyezik. A katéter hegyén található elektródákat radiofrekvenciás energia segítségével felmelegítik. Másik módszernél a katéter hegyét lehűtik, ez által megfagyasztják a kórosan működő területet. Mind a két módszer segítségével a szívizom egy kis területét károsítják (ablatálják) ami egy elektromos blokádot hoz létre az arrhythmiát keltő területen. Általában ez megszünteti az arrhythmiát.

Beültethető készülékek. A szívritmuszavarok kezelésében beültethető készülékek is szerepet kaphatnak.

  • Pacemaker. A pacemaker egy olyan beültethető készülék, ami a lassú szívverést tudja felülszabályozni. Egy kis műtéti eljárás keretében helyezik be a kulcscsont alá a kisméretű elemmel működő készüléket. A készüléket egy szigetelt vezeték köti össze a szív jobb oldalával. Ha a pacemaker túl lassú szívfrekvenciát vagy a szív megállását detektálja, akkor elektromos impulzust bocsát ki, ezáltal stimulálva a szívet az újabb összehúzódásokra. A legtöbb pacemakerben van egy olyan érzékelő, ami leállítja a pacemaker működését, ha a szív egy bizonyos frekvenciánál magasabb frekvenciával működik, és újraindul, ha a szívműködés lelassul. A pacemakerről bővebben

  • Beültethető cardioverter-defibrillátor. Orvosa akkor javasolhatja Önnek ezt a készüléket, hogyha nagy a kamrai tachycardia vagy a kamrafibrilláció kialakulásának kockázata. A beültethető cardioverter-defibrillátor egy olyan telepről működő egység, amit a kulcscsont közelében ültetnek be. A készüléktől egy vagy két vezeték fut a vénákon keresztül a szívbe. A készülék folyamatosan monitorozza a szívműködést. Ha a készülék kamrai tachycardiát, vagy kamrafibrillációt észlel, akkor alacsony, vagy nagy energiájú kisülést indít el, ezáltal visszaállítva a szívben a normális ritmust. A készülék segítségével csökken a végzetes kimenetelű arrhythmiák kockázata. Ezen speciális pacemaker beültetését minden esetben koszorúér-katéterezés előzi meg, mert az esetleges koszorúér-szűkület megoldása feleslegessé teheti ezen készülék alkalmazását.

Életviteli tanácsok

Az arrhythmiákat gyakran a háttérben álló szívbetegségek okozzák, éppen ezért orvosa javasolhatja, hogy az egyéb kezelések mellett módosítson életmódján, ezáltal hozzájárulva szíve egészségéhez.

  • Fogyasszon szívbarát ételeket!
  • Fokozza fizikai aktivitását!
  • Hagyja abba a dohányzást!
  • Csökkentse a koffein és az alkohol bevitelét!
  • Próbálja meg csökkenteni a stresszt az életében!
  • Kerülje a különböző stimuláló gyógyszereket, pl. a vény nélkül kapható nátha és megfázás kezelésére szolgáló készítményeket, továbbá az orrcseppeket!

Maze eljárás. A műtéti eljárás lényege az, hogy a pitvarban végzett sebészi bemetszések segítségével állítják meg az arrhythmiát. A bemetszések hegesednek és az elektromos tevékenységet egy bizonyos szabályos mederbe kényszerítik úgy, hogy a pitvar tetejéről az aljára terjedjen. Az eljárásnak magas a sikerességi aránya, azonban mivel nyílt mellkasi műtétet igényel, általában csak a többi kezelésre nem reagáló betegeknél alkalmazzák. A hegek létrehozásához mind hideg, illetve meleg hőhatást alkalmazhatnak.

Kamrai aneurizma műtét. Bizonyos esetekben, a szívben található aneurizma (a bal kamra falának körülírt kiboltosulása szívinfarktus után) felelős az arrhythmia kialakulásáért. Abban az esetben, ha sem a katéter abláció, sem pedig az implantált kardioverter nem működik, műtétre lehet szükség. A műtét során eltávolítják az arrhythmiát okozó aneurizmát. Gyakran az arrhythmia megszüntethető azáltal, hogy az abnormális ingerület keletkezésének helyét eltávolítják.

Coronaria-bypassműtét. Abban az esetben, ha Önnek súlyos koszorúsér betegsége van a gyakori kamrai tachycardia mellett, orvosa coronaria-bypassműtét elvégzését javasolhatja. Ez javíthatja a szív vérellátását, ezáltal csökkentve a kamrai tachycardiák kialakulásának gyakoriságát.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

5/4 A szívritmuszavar diagnózisa | 5/5 | Következő oldal
Módosítva: 2019.07.19 05:21, Megjelenés: 2017.05.10 09:41

CIKKAJÁNLÓ

 Megfordult az arány

Megfordult az arány

Többen gyógyulnak meg a COVID-19-ből, mint ahányan megfertőződnek.

Füstmentes jövő?

Füstmentes jövő?

Az ártalomcsökkentés a társadalom, és így végső soron mindannyiunk érdeke. (x)

Új - Távkonzultáció

Új - Távkonzultáció

Válasszon szakterületet, foglaljon percek alatt az otthonából, kényelmesen!

Fennáll-e önnél a szívritmuszavar kockázata?...

A szívritmusunkat számos természetes jelenség is befolyásolhatja, de bizonyos állapotok már kórosnak tekinthetők. Dr. Sztancsik Ilona, a Budai Kardioközpont...

COVID-19 - Miért jelent nagyobb kockázatot...

A pandémiát okozó koronavírus nemcsak tüdőgyulladást okoz, hanem hatással van a szív- és érrendszerre is. Emiatt magasabb a komplikációk aránya az...

A koronavírus miatt tapasztal éjszakai...

A jelenlegi helyzet még a viszonylag higgadt embereket is szorongással töltheti el, sokan akár éjszaka is erős szívdobogásra ébrednek. Dr. Vaskó Péter...

Szívritmuszavarok (arrhythmia) - Figyelmeztető...

A legtöbb embernél kialakulhat időnként szabálytalan szívverés, ilyenkor érezhetjük úgy, hogy szívünk egy ütést kihagyott vagy összevissza ver. Az...

A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai...

Az egészséges szívben nagyon kicsi a valószínűsége, hogy külső provokáló ingerek nélkül tartós arrhythmiák alakuljanak ki. A szerkezetileg károsodott...

A szívritmuszavarok (arrhythmiák) típusai...

Szívritmuszavarok számos, eltérő okokkal és tünetekkel rendelkező formában jelentkezhetnek. Eredetük alapján pitvari vagy kamrai arrhythmiáról, a szívfrekvenciára...

A szívritmuszavarok legjellemzőbb tünetei...

Vannak, akik nagyon ijesztőnek érzik a szívritmuszavart (arrhythmia), mások nem is érzékelik. A tünetek ugyanis nagyon változatosak és eltérőek lehetnek....

Pál Dénes: Rivaldafény és stressz

Ami egyrészről öröm, az másrészről óriási teher Pál Dénes életében. A tehetségkutató, a rivaldafény és a fokozott figyelem ugyanis bármilyen fiatal...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

Infografika és videó