Hogyan zajlik a lézeres szemműtét és mire számíthatok a kezelés után?

Szerző: WEBBeteg összeállítás - Dr. Árvay Anita,
a Sasszemklinika vezető főorvosa, Dr. Papp Júlia szemész, Dr. Serfőző Csilla szemész, B. M. szakfordító

Cikkünkben a lézeres szemműtét típusairól, menetéről, a szükséges előkészületekről és a műtét utáni teendőkről, tudnivalókról olvashat.

Lézeres szemműtét - A téma cikkei

2/1 Hogyan zajlik a lézeres szemműtét és mire számíthatok a műtét után?
2/2 Milyen látásproblémák és milyen dioptria esetén javasolt a lézeres szemműtét?

Látásjavító (fotorefraktív) lézerkezelések során a szem fénytörését a szaruhártya állományának elpárologtatásával változtatjuk meg, így a szaruhártya elvékonyodik, felszínének domborzati viszonyai megváltoznak.

Ez a beavatkozás - szemben a szemüveggel vagy kontaktlencsével - véglegesen megváltoztathatja a szaruhártya törőerejét - nyilatkozta Dr. Árvay Anita a Sasszemklinika vezető főorvosa.

Mikor nem végezhető el a lézeres kezelés?

  • 18 évnél fiatalabbaknál vagy 65 év felettieknél
  • Ha a dioptria mértéke még nem stabil.
  • Ha túl vékony a szaruhártya a biztonságos vékonyításhoz.
  • Ha kísérő szemészeti betegségek (száraz szem szindróma, zöld hályog, cukorbetegség okozta ideghártya-elváltozás) vannak jelen.
  • Ha szívritmusszabályzója (pacemaker) van a páciensnek.
  • Ha súlyos pánikbeteg
  • Terhesség vagy szoptatás esetén.
  • Ha volt korábban súlyos áthatoló szemsérülés.
  • Bizonyos gyógyszerek (acitretin, isotretinoin) szedése alatt.
  • Egyes immunológiai kórképekben.
  • Nagyfokú tompalátátás esetén

A lézeres beavatkozás előkészítése

A lézeres szemműtét előtt részt kell vennie egy részletes vizsgálaton, hogy eldöntsék alkalmas-e a beavatkozásra.

Ha Ön kontaktlencsét használ, a vizsgálat alatt és bizonyos ideig azt megelőzően a kontaktlencsét nem lehet hordani, hogy ne befolyásolja a szaruhártya felszínét, lágy kontaktlencsét általában egy héttel, a kemény kontaktlencsét 2 héttel a vizsgálatot megelőzően már nem szabad viselni - mondta Dr. Árvay Anita, a Sasszemklinika vezető főorvosa.

A vizsgálatra javasolt kísérővel érkezni, vagy tömegközlekedéssel, mivel a pupillatágító szemcsepp alkalmazását követőn ideiglenesen homályos látást tapasztalhat, gépjárművet nem vezethet.

A vizsgálat előtt kerülendő a smink használata.

A beavatkozás előtt fontos tisztázni az alábbi kérdéseket:

  • Mióta hord szemüveget?
  • Változott-e a látása az utóbbi időben?
  • Visel-e kontaktlencsét? Milyen típusú kontaktlencsét?
  • Egyéb belgyógyászati vagy szemészeti betegsége fennáll-e, volt-e sérülése, szemműtéte?
  • Kancsalság, tompalátás ismert-e?
  • Allergiás-e?
  • Szed-e gyógyszert?
  • Milyen a sebgyógyulása?

A kivizsgálás fájdalommentes, azonban a pontos vizsgálathoz pupillatágítás szükséges. A páciens fénytörését számítógép térképezi fel, és ha alkalmas a szemműtétre, megtervezik a lézeres beavatkozás menetét.

Teendők a műtét előtt

  • Lágy kontaktlencsét a beavatkozás előtt általában egy hétig, kemény kontaktlencsét 4 hétig ne viseljen! Az idő, ameddig a lencsét nélkülöznünk kell, függ a lencse pontos típusától, illetve attól is, hogy milyen régóta vagyunk kontaktlencsések.
  • Ne fogyasszon alkoholt, se koffeint, enni viszont szabad, sőt ajánlott.
  • Ne használjon sminket!
  • Hozzon magával 100 százalékos UV-szűrővel ellátott napszemüveget, erre a műtét után szüksége lesz!
  • A kezelés utánra gondoskodjon kísérőről, hogy ne egyedül kelljen hazamennie.
  • Fontos, hogy kezelőorvosát tájékoztassa szedett/bevett gyógyszereiről!

A lézeres kezelés különböző típusainak menete

A műtéti beavatkozás eljárástól függően 5-15 perc, viszont amíg a lézer átformálja a felszínt, jóval rövidebb, nem tart tovább 1-2 percnél szemenként. A kezelés érzéstelenítő szemcsepp alkalmazása mellett történik, így a páciens nem érez fájdalmat. A műtét közben előre, a lézerpont fényébe kell nézni.

A szem látótengelyének fixálása szemkövető rendszerrel történik, ha a páciens elnéz, biztonsági okból a lézer kikapcsol.

  • PRK (Photorefractive Keratectomia): A szaruhártya középső réészén távolítják el a felső hámréteget, majd megtörténik a lézeres kezelés. Normális sebgyógyulás esetén PRK után 2-3 nap alatt a felszín újra behámosodik. Addig nagy oxigénáteresztő képességű terápiás lágy kontaktlencse védi.
  • No-Touch: Ennél a kezelésnél a felső hámréteg eltávolítását már nem a sebészek, hanem maga a lézer végzi, a kéz érintése nélkül.
  • LASEK (Laser Assisted Intraepithelial Keratomileus): Ennél a technikánál 20 százalékos alkohollal lazítják fel adott területen a hámot, és ezt követi a mélyebb rétegek vékonyítása, végül a hámréteget visszasimítják a helyére. Műtétet követően a PRK-hoz teljesen hasonlóan 3 napig terápiás lágy kontaktlencse alatt gyógyul a hám.

Mind a PRK, mind a LASEK, mind a No-Touch után az első 2-3 napban a szem gyulladt, irritált, könnyezik, a látás még homályos. A gyógyulást ronthatja a szemet ért UV-B sugárzás (napozás, szolárium, síelés), ezért a műtét utáni fél évben a szabadban megfelelő napszemüveget kell viselni, szoláriumba nem javasolt menni.

  • Epi-LASIK: A vékony hámlebeny lézerrel készül el, de a műtéti utókezelés és gyógyulás megegyezik a PRK/LASEK technikákkal.
  • LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileus): Érzéstelenítést követően szaruhártyalebenyt készítenek késes technikával. A lebenyt felhajtva a szaruhártya mélyebb rétegét vékonyítják, formálják lézerrel. A műtét befejeztével a lebenyt visszahajtják. Gyors látásjavulást garantál, a felépülés relatív fájdalommentes. Elégtelen korrekció esetén a beavatkozás egyszerűen megismételhető a szaruhártyalebeny ismételt felhajtásával és a szükséges korrekció hozzáadásával. A LASIK eljárás után akár már másnap élesen lát a páciens.
  • Femto-LASIK: A lebenyt egy speciális, erre a célra kifejlesztett lézer vágja a szaruhártya állományába. Ez az eljárás tovább növeli a lebenykészítés precizitását. A femto-LASIK eljárás után a páciens akár már másnap élesen lát és egy napos pihenés után már munkába állhat.
  • LBV (Femtohoz társult speciális eljárás): távolra és közelre is éles látást biztosít szemüveg nélkül, elsősorban 50 éves kor felett ideális.

PRK, No-Touch, LASEK, epi-LASIK esetén a gyógyulás lassabb, mint a femto kezelésnél, akár heteket is igénybe vehet, míg kontrasztos lesz a kép, vagyis mire a páciens élesen fog látni.

A módszer kiválasztása függ a szem anatómiai viszonyaitól, a fénytörési hibájától, a páciens életvitelétől, életkorától, illetve az előnyök-hátrányok mérlegelése után a beteg egyéni kívánságaitól, kérésétől.

Teendők a műtétet követően

  • A femto típusú kezelés után a műtétet egy orvosi vizsgálat követi és 1 órán belül haza lehet menni, míg a PRK, illetve No-Touch típusú beavatkozás után azonnal távozhat a páciens a kezelést végző intézményből.
  • Mindegyik beavatkozástípus után fontos az orvos utasításainak, valamint a szoros kontrollvizsgálat betartása.
  • A műtét után javasolt a pihenés, ez femto-LASIK esetén 1 napot, PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetében azonban akár 4-5 napot is jelenthet.
  • PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetén magas víztartalmú terápiás lágy kontaktlencse viselése szükséges 3 napig.
  • A szemet érintő gyulladások megelőzése érekében PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetén 5-6 hónapig, femto-LASIK, LBV esetén 3 hétig szteroidtartalmú szemcseppek alkalmazása javasolt az orvosa utasítása szerint.
  • A szemét 1 hónapig ne érje víz, ne tartózkodjon füstös, poros helyiségekben, ne sminkeljen!
  • Femto esetén 2 hónapig, viszont PRK, No-Touch, LASIK, LASEK kezelések esetén fél évig kerülje a szolárium használatát!
  • A műtétet követően tartósítószer-mentes műkönny használata javasolt az első néhány hónapban.
  • Ne dörzsölje a szemét a műtét utáni 4-6 hétben!
  • Napsütés esetén viseljen 100 százalékos UV-védelemmel ellátott napszemüveget!

Műtéti kockázatok

A lézeres refraktív műtét biztonságos technika, szövődmények ritkák, de előfordulhatnak. Ennek esélye viszont 0,001, azaz egy ezrelék.

Előfordulhat fényérzékenység, irritáció, szemszárazság, mely szemcseppekkel kezelhető.

Egyes esetekben a fényforrások körül csillogás, fényudvar tapasztalható, mely a műtétet követően idővel mérséklődik, illetve többnyire teljesen elmúlik.

Webbeteg logóForrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőink: Dr. Árvay Anita, a Sasszemklinika vezető főorvosa, Dr. Papp Júlia szemész, Dr. Serfőző Csilla, szemész,

További szerző: B. M., szakfordító

Módosítva: 2019.02.11 09:36, Megjelenés: 2016.01.08 21:41
Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

CIKKAJÁNLÓ

 Szemrángás
A tic alatt szemhunyorítást, arcrángást, szemöldökemelést értünk. Mi okozhatja?
 Nem lát élesen?
Unja már a szemüveget és a kontaktlencsét? Megoldás lehet a lézeres szemműtét! (x)
Ha nem csináltatok a lányomnak szemüveget most nyárra, csak ősszel az iskolakezdéshez, azzal ártok-e a szemeinek? (Minusz dioptriás szemüveglencsék kellenének...