A szaruhártya-gyulladás kezelése

Dr. Cserháti Zoltán
Szerző: WEBBeteg - Dr. Cserháti Zoltán, szemész
rezidens

Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő megbetegedés, kezelése szemész szakorvos feladata.

A téma cikkei

3/1 A szaruhártya-gyulladás
3/2 A szaruhártya-gyulladás tünetei és diagnosztikája
3/3 A szaruhártya-gyulladás kezelése

Általában az első lépés, hogy a kontaktlencséről és a kötőhártya felszínéről – ritkább esetekben a szaruhártya felszínéről is – kenetet veszünk, melyet tenyésztésre küldünk. Ezt követően a kimutatott kórokozóra érzékeny készítményeket alkalmazunk. Ez azt jelenti, hogy a kezelést annak függvényében kell kezelni, hogy a gyulladást baktérium, vírus, gomba, esetleg más kórokozó idézte-e elő.

A kezelés teljes időtartama alatt tilos kontaktlencsét viselni! Kezelés után kizárólag olyan napi lencse viselése jöhet szóba, melynek magas az O2-áteresztő képessége.

Bakteriális szaruhártya-gyulladás kezelése

A tenyésztés és rezisztencia meghatározás eredménye előtt érdemes a kezelést széles spektrumú antibiotikumokkal megkezdeni. Szemcseppben adható az antibiotukumok közül a neomycin, tobramycin, gentamycin, a fluorokinolon tartalmúak közül a ciprofloxacin, ofloxacin és levofloxacin. Kezdetben óránként, majd naponta ötször alkalmazzák őket.

Ha a kórokozót meghatározták, célzott antibiotikus kezelésre lehet váltani. Lehetőség van subconjunctivalisan is beadni a különböző gyulladáscsökkentő készítményeket. A cornea felszínének hámosodását elősegítő kenőcsöket is alkalmazhatnak a kezelés bizonyos időszakaiban. Orális antibiotikumot abban az esetben alkalmaznak, ha endophthalmitis [i], illetve panophthalmitis [i] kialakulásának veszélye áll fenn. Szükség esetén fájdalomcsillapító kezelés is lehetséges.

Hasznos, érdekes

Ismeri a szem anatómiáját? Tudja, hogyan működik a könnytermelés? Hogyan végeznek lézeres szemműtétet? Válogatás a WEBBeteg médiatárából.

Bővebben WEBBETEG MÉDIATÁR (A SZEM BETEGSÉGEI)

Vírus okozta keratitisek kezelése

A Herpes simplex által okozott keratitisek kezelésében vírusellenes szereket használnak. Napjaink legjobb készítménye az aciklovir (szemcsepp és szemkenőcs formában is), amely lokális és szisztémás kezelésre egyaránt alkalmas.

Az első fertőzés felületes folyamataiban kortikoszteroid lokális adása tilos, de a fertőzés kiújulása esetén aciklovirral kombinálva adható. A mély folyamatok esetében virostatikumot és szteroidot együtt is alkalmazhatnak. A szem környéki részek fertőzése esetén szisztémás aciklovir is szóba jön.

A Herpes zoster által okozott keratitis kezelése nehéz, hónapokig eltarthat. Kezdetben orális antivirális kezelés szükséges (acyclovir), melyet kombinálhatnak kortikoszteroidok adásával. A bőrgyógyászati folyamatokat aciklovir készítménnyel kezelik. Erythromycin alkalmazható az esetleges kötőhártya-gyulladás esetén, valamint tartósítószer nélküli műkönny. Fontos a pupilla tágítása is.

Gombák által okozott keratitis kezelése

Minden keratitist úgy kezelnek, mintha bakteriális volna, mindaddig, míg be nem bizonyosodik, hogy más a kórokozó. A gombák kimutatása után kezdik el a specifikus kezelést. Lokálisan, szemcsepp vagy szemkenőcs formájában Natamycint alkalmaznak óránként nappal, kétóránként éjjel.

Candida fertőzés esetén Amphotericin B cseppel kezdik a kezelést. Általánosan adott gombaellenes gyógyszerek (Miconazol, Ketoconazol, Fluconazol) alkalmazása is szóba jöhet. Szteroid tartalmú készítményeket nem alkalmaznak.

Amőba által okozott keratitis kezelése

Ellentmondásos és néha hatástalan, ennek ellenére azonnal meg kell kezdeni a diagnózis felállítása után és a gyulladás megszűnése után legalább egy évig kell folytatni. Szemcseppekben antibiotikumot (neomycin), Brolent és chlorhexidint adunk. Kezdetben egy héten keresztül kétóránként, majd naponta ötször.

Egyre gyakrabban alkalmaznak terápiás kontaktlencséket is, melyet kizárólag szemész szakorvos helyezhet fel. Ezen lencsék jól tolerálhatóak, fájdalomcsillapító, mechanikai fedést biztosítanak, valamint elősegíti a szaruhártya hámosodását. A szaruhártya gyulladás kezelése kórházi ellátást igényel, ilyen esetekben mihamarabb szemész szakorvost kell felkeresni.

A keratitis után általában kisebb-nagyobb hegek maradnak a szaruhártyában, amelyek a látást ronthatják. A csökkent látásélesség következtében tompalátás alakulhat ki, melyet mihamarabb szaruhártya átültetéssel szükséges orvosolni. Ezzel a kezeléssel azonban meg kell várni, míg a gyulladás teljesen befejeződik, azért, hogy ne lökődjön ki a transzplantátum.

Amennyiben a korábbi kezelések hatástalanok és/vagy súlyos esettel (perforáció veszélye) állunk szemben a látás szempontjából, jobb eredmény várható a szaruhártya átültetés után. Ebben az esetben a szaruhártya helyére ép szaruhártyát ültetnek. A műtét sikere, a beültetett korong gyógyulása függ a műtéti technikától, a szem többi szövetének épségétől és az immunreakciótól.

A szaruhártya-gyulladás típusai, illetve szaruhártya-kenetvétel és -átültetés:









Ez a cikk is érdekelheti Önt Szaruhártya-átültetés (keratoplastica)

Források

(1) A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja a keratitisek kezeléséről (1. módosított változat). Készítette: Szemészeti Szakmai Kollégium. (2011) Egészségügyi Közlöny LXI. évf. 18. szám 2613. old.

(2) Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010. 122-137.

(3) Brad Bowling: Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th edition (2016) 168-199. old.

(4) Hoffman J (2015): Gonococcal conjunctivitis: the importance of good-quality conjunctival swabs. Br J Gen Pract 65(639):552-553.

(5) Leck A (2009): Taking a corneal scrape and making a dignosis. Community Eye Health 22(71):42-43.

Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens

Módosítva: 2020.03.06 20:36, Megjelenés: 2017.10.16 03:55

CIKKAJÁNLÓ

 Koronavírus

Koronavírus

Nő a 40 év alattiak aránya a fertőzöttek között. Júliusban 44%-ot tett ki ez a korosztály.

Hüvelygomba és fogamzásgátló

Hüvelygomba és fogamzásgátló

Sok nő küzd visszatérő hüvelyfertőzéssel, melyek között gyakori a gombás eredetű.

Online konzultáció

Online konzultáció

Milyen az online konzultáció megítélése itthon? Bíznak benne az emberek?

Kontaktlencse - A gombás fertőzés tönkreteheti...

A lágy kontaktlencsék különösen hajlamosak arra, hogy mindenféle kórokozó megtelepedjen rajtuk és alattuk, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat...

Milyen kapcsolat van az Omega-3 és a zöld...

Mint ismeretes, az Omega-zsírok olyan zsírsavak, melyek kémiai szerkezetében kettős kötések találhatók. Ezek a kettős kötések teszik lehetővé, hogy...

Acanthamoeba-keratitis - Egy fájdalmas szembetegség...

A keratitis a szaruhártya (cornea) gyulladásos folyamatát jelenti, melynek kiváltó oka különböző lehet. Az 1973-ban felismert Acanthamoeba-keratitis egy...

Hogyan tartsuk tisztán a kontaktlencséket?...

A mai modern kontaktlencsék - hasonlóan a szemüvegekhez - képesek korrigálni a rövid- (myopia) és távollátást (hypermetropia), a tórikus lencsék pedig...

Látás világnapja: a vakság kialakulása...

Évente több mint hatezer ember veszíti el a látását Magyarországon, ugyanakkor körülbelül felüknél megelőzhető lenne a vakság kialakulása - mondta...

Praktikus tanácsok kontaktlencsét viselőknek...

Tisztában van vele, hogy milyen típusú kontaktlencsét visel? Ismeri a tisztítás szabályait? Hogyan hat a terhesség a lencseviselésre? Kérdések és válaszok....

Dr. Kettesy Beáta: A legjobb érzés, ha...

Elgondolkodom azon, vajon milyen érzéssel megy munkahelyére a Debreceni Egyetem Klinikai Központjának Szemklinikájára dr. Kettesy Bea PhD szemész szakorvos,...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

Infografika és videó