A felnőttkori combfejelhalás okai, tünetei és kezelése

Dr. Kónya Judit
Szerző: WEBBeteg - Dr. Kónya Judit, családorvos

A betegség lényege a combcsont fejét ellátó verőér elzáródása miatti vérellátási zavar következtében kialakuló combfejelhalás. Az elhalás legtöbbször a combcsont fejének elülső, felső és oldalsó részét érinti.

Magyarországon évente 350-400 új esetet ismernek fel, és ez a szám folyamatosan növekszik. A csípőprotézisek 5%-ának oka a necrosis capitis femoris. Jellemzően a 30-60 éves korosztályt érinti, és ötször gyakoribb a férfiak között. A betegség szinonimája az avaszkuláris combfej necrosis.

A combfejelhalás (necrosis capitis femoris) tünetei és okai

Leginkább hirtelen kezdődő csípőfájdalom az első panasz, ami terhelésre rosszabbodik, pihenésre szűnik. Kialakulását térdfájdalom előzheti meg.

A fájdalmas időszakokban az érintett oldalt kímélő sántítás figyelhető meg. A fájdalom az esetek egy részében hirtelen jelenik meg, ami megfelel az érelzáródás időpontjának.

Máskor a panasz fokozatosan alakul ki.

Az érelzáródás leggyakoribb oka a csípőízület sérülése, alkoholizmus, kortikoszteroid kezelés, cukorbetegség, elhízás, vesetranszplantációt követő állapot, szisztémás lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, ritkábban haemophilia (vérzékenység).

Ritka előidézők lehetnek a következők: hasnyálmirigy-gyulladás, véralvadási zavarok, krónikus vesepótló kezelés (dialízis), besugárzás, sarlósejtes anémia, Cushing-kór, köszvény, anyagcsere-eltérések (magas koleszterin- és lipidszint a vérben), dohányzás.

Ez a cikk is érdekelheti Önt! A köszvény

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához ortopédiai, traumatológiai vagy reumatológiai vizsgálat szükséges. A panaszok, illetve az esetleges szteroid kezelés, trauma, alkoholizmus már felkeltik a betegség gyanúját. A fizikális vizsgálat a fájdalmas rész megtekintéséből, a végtag mozgatásából, a járás megfigyeléséből áll.

A képalkotó vizsgálatok közül elsőként több irányú röntgen vizsgálatra kerül sor, amin gyakran jól látható az elhalt terület. Nem egyértelmű esetben, illetve szükség szerint ultrahang, mágneses rezonanciás, computertomographiás és/vagy izotópos vizsgálat szükséges.

A combfejelhalás terápiája

A terápia meghatározásának alapja a betegség stádiuma, a beteg általános állapota. A nem gyógyszeres kezelés lényege, a végtag tehermentesítése rövid ágynyugalommal, majd járássegítő eszköz (mankó, járókeret) használatával.

Javallott az úszás, kerékpározás a combfej keringésének fokozása, egyben a tehermentesítést biztosító sportolás kialakítása érdekében. Az alapbetegséget szinten tartó diéta (cukorbetegek, vérzsírszint emelkedéssel küzdők, köszvényesek, súlyosan alkoholizáló esetében) pozitív hatású.

A gyógyszeres kezelés lényege a fájdalom csillapítása (pl.: diclofenac), az izom lazítása (pl.: tolperison), a keringés javítása (pl.: pentoxyfillin). Amennyiben a fenti módszerek nem hatásosak, a stádium és a beteg alkalmasságának megítélése után műtéti kezelés szükséges. Többféle műtéti beavatkozás jöhet szóba, melyek közül mindig a beteg igényeinek legmegfelelőbb kerül kiválasztásra.

Kisebb károsodás esetén elegendő lehet az elhalt területek eltávolítása, máskor csípőprotézis beültetése szükséges.

A betegek a műtét utáni második napon felkelhetnek, és átlagosan egy hét kórházi bennfekvés után otthonukba bocsáthatók.

Legtöbbször elegendő az otthoni rehabilitáció, de szükség esetén gyógytornász segítségét kell igénybe venni. Tartós orvosi felügyelet és utánkövetés szükséges a javulás ütemének megítélésére.

Dr. Kónya Judit, családorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Kónya Judit, családorvos

Módosítva: 2019.12.15 17:36, Megjelenés: 2017.11.03 09:41

CIKKAJÁNLÓ

 Korai menopauza

Korai menopauza

Mik a tünetei? Hogyan diagnosztizálják? Mire számíthat? Hogyan kezelhető?

Az urológus is csak ember

Az urológus is csak ember

Dr. Bánfi Gergely urológussal beszélgettünk a Movember mozgalomról.

Hüvelyfolyás és terhesség

Hüvelyfolyás és terhesség

Pánikba esni nem szabad. Bízzunk a segítségben.

Ultrahangkezelés a fizioterápiában

Milyen panaszok, betegségek esetén hasznos, hogyan történik a kezelés, van-e ellenjavallata? Hogyan vehető igénybe?

Így üljön az autóban, hogy elkerülje...

Ha nem helyesen ül az autóban, az akár porckorongsérv kialakulásához is vezethet. Milyen a helyes testtartás autóvezetés közben?

A csípőízület kopása - Okok és tünetek...

Az előrehaladott csípőízületi kopás vagy más néven coxarthrosis kezelésében már a műtéti eljárások, elsősorban a művi csípőízület, endoprotézis...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

Infografika és videó