Mi okozhat vállfájdalmat? - A vállízületi arthrosisról

A vállízület porckopását nevezzük vállízületi arthrosisnak. Ez a betegség a vállízületet alkotó két ízület bármelyikének kopását jelentheti.

Milyen hajlamosító tényezőket ismerünk?

Vállízületi arthrosisra hajlamosít az 50 év feletti életkor, a vállízület sérülése, ízületbe hatoló törés, ismétlődő vállficam, komolyabb lágyrész sérülés, ínszakadás, gyakori túlterhelés, illetve a vállízület korábbi gyulladásai, elsősorban a reumatoid artritisz. Megelőző vállízületi betegség után kialakuló porckopás esetén másodlagos vállízületi porckopásról beszélünk. Az elsődleges, ismeretlen eredetű vállízületi porckopás, nem nagyon gyakori a teherviselő ízületeket érintő (pl. csípő, térd, kéz, gerinc) porckopások gyakoriságához képest.

Hogyan jelentkezhet a vállfájás?

Leggyakrabban reggeli vállfájdalom, terhelési fájdalom, és a váll mozgathatóságának beszűkülése jelentkezik vállízületi porckopás esetén. A reggeli fájdalmasság után az ízület bejáratódik, de egy idő után kifárad, és mozgatása esetén újra fájdalmassá válik. A kopott vállízület a terhelés hatására gyakran begyullad, ilyenkor még kevésbé használható, nehézzé vagy lehetetlenné válik a kar fej fölé emelése, a hátunk mögé nyúlás, fésülködés, stb. Gyulladás esetén a vállfájdalom az éjjeli pihenést is zavarhatja.

A porckopásos vállízület mozgatásakor ropogás, dörzsölés lehet érezhető, vagy akár hallható is.

Diagnosztika

A diagnózis a beteg panaszai és pontos kórtörténete alapján már gyanítható. Gondos fizikális vizsgálat után, a vállízületi porcának kopását röntgen vizsgálattal lehet igazolni. További vizsgálatokra, például MRI-vizsgálatra csak akkor van szükség, ha a kísérő lágyrész sérüléseket is pontosan látni akarják.

A vállfájdalom kezelési módjai

A vállízületi porckopás kezelése lehet sebészi és konzervatív is.

Konzervatív kezelés

Minden esetben először konzervatív kezeléssel kell próbálkozni. Az esetek túlnyomó többségében ez eredményes, és jó eredményt hoz.

• Pihentetés: gyulladt állapotú vállízület esetében a mozgást a fájdalmatlanul végezhető mozgásokra korlátozzuk (ing, zipzáras pulóver viselése bebújós ruhadarabok helyett, hajszárítást másra bízzuk, stb.)

• Hűtés: gyulladt vállízület esetén alkalmazandó a napi többszöri, 10 percig végzett jegelés.

• Melegítés: nyugalomban lévő arthrosisos váll fájdalmának csökkentésére, mozgásának javítására meleg pakolásokat javaslunk.

• Gyógyszeres kezelés: szájon át szedhető, egyszerű fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők szedése fájdalmas periódusokban, illetve porcvédő készítmények szedése kúraszerűen segít a fájdalmak csökkentésében és a vállfunkció javításában

• Injekciós kezelés: gyulladásos időszakban szteroidos injekciókat alkalmazhatunk. Kezdődő porckopás esetén a hialuronsav injekciók hatékonyak lehetnek a porckopás rosszabbodásának elkerülésében.

• Fizikoterápia: Orvosi javallatra a vállízületi körüli lágyrészek, és a porc állapotának javítására fizikoterápiás módszereket is alkalmazhatunk.

• Gyógytorna: a beteg ízület mozgásfunkcióinak javítására, az ízület körüli izomzat koordinációjának javítására, illetve erejének növelésére feltétlen szükséges a gyógytorna.

Műtéti kezelés

Amennyiben a konzervatív kezeléssel nem érnek el megfelelő eredményt, szükségessé válhat a váll műtéti kezelése. Ez állhat artoszkópos beavatkozásból, melynek során az ízület megnyitása nélkül a porcot lesimítják, az ízületet „kitakarítják”, a kísérő sérüléseket ellátják, ezáltal a mozgásfunkció javul, és a vállfájdalom csökken. A glenohumeralis ízület műtéti kezelésében a végső megoldást az ízületi protézis beültetése jelenti, mely után helyreállítható a váll funkciója.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Puskás Réka, reumatológus