Véralvadásgátlás - A kis molekulasúlyú heparinok

A véralvadásgátló hatású heparin kémiailag sok cukormolekula összekapcsolódásából álló hosszú láncú molekula. A lánc nagy része azonban közömbös a hatás szempontjából, viszont nagy szerepe van a mellékhatások, allergiás reakciók és a bizonytalan biológiai hasznosulás kialakulásában.

Ezért előállítottak a heparinból kisebb méretű, úgynevezett kis molekulasúlyú heparinokat, melyeknek a lánca rövidebb, és ezért más tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezek az anyagok már bőr alá injektálva, 90 százalékban felszívódnak. Kevéssé kötődnek az érben lévő anyagokhoz, így hatásuk kialakulásához nem kell telítő dózis.

A kis molekulasúlyú heparinok alkalmazása

Napi 1-2 injekció kielégítő hatást biztosít, ezért kórházi ápolásra nem szoruló betegek esetén, ambulánsan is megoldható a kezelés.

A kis molekulasúlyú heparinoknak megbízhatóbb a felszívódásuk és a hatásuk, így nem kell szorosan ellenőrizni a véralvadási paramétereket. Erre csak akkor van szükség, ha veseelégtelenségben is szenved a páciens, ugyanis vesén keresztül ürülnek, vagy bizonyos véralvadási defektusok, terhesség esetén.

Terhesség és szoptatás alatt is alkalmazhatók, csakúgy, mint a heparin.

A kis molekulasúlyú heparinok mellékhatása is kevesebb, főleg a vérzéses szövődmények száma csökkent, ami a bőr alá való beadásnak köszönhető.

Ennyi jó tulajdonsággal, szinte ki is szorították a heparint a használatból.

Egyetlen hátrányuk, hogy a hatásuk kissé lassabban alakul ki, vagyis sürgős esetekben nem eléggé hatékonyak, ilyenkor még mindig heparint alkalmaznak.

Különböző kismolekulasúlyúheparin-készítmények vannak

Az egyes készítmények összetétele és jellemzői eltérnek egymástól, ezért nem lehet őket egymással automatikusan helyettesíteni.

Minden hatóanyagra egyenként van meghatározva a szükséges mennyiség milligrammban és nemzetközi egységben is, de ezek a mennyiségi egységek sem azonosak a különböző hatóanyagokra.

A Magyarországon forgalomban lévő kis molekulasúlyú heparinok a dalteparin, az enoxaparin és a nadroparin.

Sajnos ezekkel a szerekkel szemben is kialakulhat allergiás reakció, és ebben az esetben nagy a valószínűsége, hogy a többi hatóanyaggal szemben is túlérzékenyek leszünk.

Másik fontos tudnivaló, hogy az alkalmazás kezdetétől számított 4. napon javasolt vérképvizsgálat, mert nagyon ritka esetben thrombocitopaenia (HIT és HITT kórképek) alakulhat ki.

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus