A septicaemia (vérmérgezés) okai és tünetei

Szerző: WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász,
hematológus

A septicaemia a szervezetben zajló fertőzés, szepszis súlyos, előrehaladott állapota. A szervezet szisztémás válaszát a véráramba jutó, keringő, fertőzést okozó ágens (leggyakrabban baktérium) vagy annak terméke váltja ki.

A septicaemia rendkívül súlyos állapot, kimenetelét a kórokozó fertőzőképessége és a beteg szervezetének válaszkészsége, ellenállóképessége határozza meg. Szepszis a leggyakrabban más alapbetegséghez társultan alakul ki, azonban sokszor maga a góc nem mutatható ki, és alkalmanként az is előfordul, hogy vérből vett mikrobiológiai mintavételekkel sem igazolható a kórokozó.

Hogyan alakulhat ki a vérmérgezés?

Helyi fertőzést követően a véráramba került kórokozó, vagy annak toxinja váltja ki az immunrendszer sejtjeinek válaszreakcióját. A felszabaduló hírvivőanyagok (citokinek) hatnak a szívre, érfal tágulatot okoznak, folyadék kilépéshez vezetnek az érpályából, melyek együttesen vezetnek a vérkeringés gyengüléséhez, végső esetben keringési elégtelenséghez, vagy többszervi elégtelenséghez.

Az utóbbi években a szeptikus megbetegedések száma emelkedő tendenciát mutat, melynek okai lehetnek:

  • nő a kemoterápiában vagy immunterápiában részesülő, csökkent immunvédekezésű betegek száma,
  • több beteget és súlyos betegségeket kezelnek intenzív osztályokon,
  • gyakori az antibiotikum fogyasztás, emiatt gyakran rezisztens törzsek, szuperbaktériumok alakulnak ki,
  • nő a lakosság életkora, illetve a koraszülöttek ellátása javul,
  • gyakoribbak az invazív orvosi beavatkozások.

Milyen kórokozók állhatnak a hátterében?

A leggyakoribb a Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Pneumococcus, gomba (Candida, Aspergillus), de előfordulnak több kórokozó által kiváltott vagy súlyosbított fertőzések is. A kórházban kezelt, súlyos társbetegséggel rendelkező betegek általában egyéb multirezisztens kórokozó jelenléte miatt betegszenek meg.

A septicaemia jelei

A súlyos gyulladásos válasz fennállását számos tünet jelzi, de ezek közül egyik sem specifikus:

  • láz vagy ritkán éppen az nagyon alacsony (<36 °C) testhőmérséklet,
  • hidegrázás,
  • szapora szívverés,
  • szapora légzésszám,
  • alacsony vérnyomás,
  • verejtékes bőr,
  • kiütések,
  • hányás,
  • hasmenés,
  • sárgaság,
  • retina-vérzés,
  • bágyadtság,
  • gyengeség,
  • súlyos esetben eszméletvesztés vagy zavartság

A tünetek más, súlyos alapbetegség mellett nehezen felismerhetőek, olykor gyenge immunrendszerű betegben csak szerény tünetek észlelhetőek a gyenge immunválasz miatt.

Hogyan diagnosztizálható a szepszis?

A szepszis igazolására számos vizsgálat történik:

  • fizikális vizsgálat (a fenti tünetek észlelése)
  • laborvizsgálat (vérképben magas vagy kifejezetten alacsony fehérvérsejt szám, magas neutrofil fehérvérsejt arány, alacsony vérlemezke szám, magas gyulladásos paraméterek -CRP, PCT, süllyedés-, vérszegénység, véralvadási paraméterek megváltozása)
  • mikrobiológiai vizsgálat (vérminta vétele tenyésztésre)

A legfontosabb mégis a szepszis kiváltó okának, a kiinduló fertőzésnek keresése, amely történhet:

  • képalkotó vizsgálatokkal (mellkas röntgen, hasi ultrahang, szükség esetén, ha a fertőzés gyanúja felmerül lágyrész vagy ízületi ultrahang, esetleg koponya CT)
  • adott lokális fertőzés vagy tályog esetén mintavétellel tenyésztésre (pl. baktérium kimutatására)

Oki kezelés nélkül a szepszis sokkos állapotot okozhat és akár halálos is lehet.

Milyen következményekkel járhat a septicaemia?

A szepszis, illetve maga a szeptikus állapot akár többszervi elégtelenséghez vezethet. A hevenyen kialakuló szervkárosodások az alábbiak lehetnek:

  • veseműködési zavar, veseelégtelenség
  • akut encephalopathia (az agy károsodása, mely nyugtalansággal, aluszékonysággal, zavartsággal járhat)
  • vérképzőszervi eltérések, mint például az alacsony vérlemezke szám, mely akár súlyos vérzésekhez is vezethet, véralvadási zavarok
  • metabolikus acidózis: a szervezet sav-bázis háztartásának súlyos eltérése, mely komoly szövődményeket okozhat (pl. légzési elégtelenség)
  • hypoxia, vagyis alacsony oxigén szint a vérben, mely az esetlegesen meglévő tüdő- vagy szívbetegséget súlyosbítja

A kezelés menete

A kezelés halaszthatatlan a szervezetre gyakorolt súlyos következmények miatt. Minél hamarabb kezdjük a terápiát, annál jobbak az eredmények.

  1. Oki kezelés: a terápia legfontosabb alappillére az a fertőző góc célzott antibiotikus kezelése, szükség esetén (pl. tályog) sebészi eltávolítása. A góc lehet légúti, hasűri, húgyúti, nőgyógyászati, gasztrointesztinális, lágyrész fertőzés, szívbelhártyagyulladás, agytályog vagy lehet bizonyos idegen anyagok (pl. katéter, protézis) elfertőződése.

  2. Antibiotikumos kezelés: a góc felfedezéséig is antibiotikus kezelés javallott, mely számos baktérium érzékenységét lefedi, széles spektrumú, esetleg több gyógyszer kombinációjából áll össze. Az ismert tenyésztési eredmények birtokában szűkíthető az antibiotikus kezelés spektruma is. A kezelés megválasztásánál figyelembe veszik a lehetséges góc helyét, a kórkép kialakulásának környezetét (otthon vagy kórházban fekvő a beteg), a megelőző antibiotikus kezelést és a társbetegségeket is.

  3. Kiegészítő kezelések: folyadékpótlás (volumennövelő infúzió, szükség esetén vérkészítmény), keringéstámogató gyógyszerek, lázcsillapítás, a vércukor és sav-bázis háztartás rendezése, vérzés, véralvadási zavar gyógyszeres elhárítása, további felülfertőződés elkerülése, fájdalomcsillapítás, vesepótló kezelés, légzéstámogatás, mesterséges táplálás, szteroidok.

Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Módosítva: 2018.08.21 20:50, Megjelenés: 2017.07.16 22:12

CIKKAJÁNLÓ

 SARS-CoV-2 koronavírus

SARS-CoV-2 koronavírus

Az új típusú koronavírus képes terjedni a levegőben is, ezt bizonyítékok támasztják alá.

Modern daganatterápia

Modern daganatterápia

Személyre szabott kezelési terv, mesterséges intelligencia segítségével.

Tehet a hüvelygomba ellen

Tehet a hüvelygomba ellen

A bórsav jótékony hatása hüvelygomba kezelésére már régóta ismert.

Allergiaellenes orrspray-k hatóanyaga hatásos...

Pécsi és osztrák kutatók együttműködésével olyan - jelenleg allergia elleni orrsprayben megtalálható - hatóanyagot azonosítottak, amely a későbbiekben...

Tíz fővel emelkedett a fertőzöttek száma,...

Véget ért a négy napig tartó kedvező folyamat, ismét nőtt az elhunyt koronavírus-fertőzöttek száma. Két idős krónikus beteg vesztette életét. Jelenleg...

Vérmérgezés (szepszis) - Tünetek és...

A szepszis vagy vérmérgezés az egész szervezetet érintő, összetett, különböző szerv- és sejtrendszereket érintő folyamatok eredményeként kialakult...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Ha szeretne értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
Oltási napló - Tesztelje tudását!

Oltási napló - Tesztelje tudását!

Infografika és videó