A malária tünetei, kezelése és megelőzése
megjelent:
A malária napjainkban is világszerte számos áldozatot követelő, trópusi körülmények között előforduló, szúnyogok által terjesztett fertőző megbetegedés. Neve ("rossz levegő") arra utal, hogy a megfigyelések a mocsarakhoz, azok környezetében előforduló párás, jellegzetes szagú levegőhöz kötötték a betegség kialakulását.
A betegség kórokozói a négy különböző, Plasmodium nembe sorolható egysejtű, melyet egyik emberről a másikra bizonyos szúnyogok (melyek főként szürkületkor és éjszaka aktívak) vérszívás közben, a csípés során történő nyálbefecskendezéssel visznek át. Az ember a Plasmodiumok bonyolult és összetett fejlődési ciklusának úgynevezett közti gazdája.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ népességének csaknem fele maláriaveszélyes területen él, évente közel egymillió maláriás halálesetet jegyeznek, a betegek nagy része öt éven aluli gyermek. Az újonnan előforduló maláriás megbetegedések száma meghaladja a 250 milliót, amelyből évente közel egymillióan életüket vesztik a fertőzés következtében. az évenkénti halálos esetek száma.
A terjedés valódi felelőse a trópusi mocsarak környékén zsúfoltan előforduló Anohpeles szúnyogfaj. A leginkább magas kockázatú területek többsége Afrikában (Nigéria, Kongói Demokratikus Köztársaság, Etiópia, Tanzánia, Kenya, Szudán) és Délkelet-Ázsiában (India, Burma, Banglades, Indonézia, Pápua-Új Guinea és Pakisztán) található.
A malária tünetei és kezelése
A betegség lefolyása az okozó Plasmodium típusától függően változatos lehet, általános jellegzetességei azonban összefoglalhatók. A szúnyogcsípést követően a kórokozótól függően 6-40 nappal kezdődnek a tünetek lázzal és hidegrázással, izomfájdalmakkal, fénykerüléssel. A láz igen magas (40-41 °C-os), általában hányás és hasi fájdalmak kísérik, majd erős izzadás követi. Átmeneti javulást, láztalanságot követően a lázas rohamok - szintén kórokozótól függően - 48-72 óránként ismétlődnek (a malária régies elnevezése a váltóláz).
A máj és a lép megnagyobbodik, a kórokozó fejlődési sajátosságainak megfelelően vértestszétesés, vérszegénység (sápadtság, feltűnően fehér a szem ínhártyája) észlelhető. A vizelet sötét színűvé válik.
Kezelés hiányában az ismétlődő lázrohamok során súlyos szervi károsodások, idegrendszeri szövődmények (cerebralis malaria), súlyos vérszegénység alakul ki.
A betegség kezelése során minden esetben figyelembe kell venni a területet, ahol a beteg a kórokozót beszerezhette, hiszen az egyes Plasmodiumok gyógyszerrezisztencia viszonyai eltérnek. Mindig törekedni kell a kórokozó faj pontos ismeretére, hiszen ez is befolyásolja a gyógyszer megválasztását. A kezelést azonban az esetek jelentős részében tapasztalati alapon kényszerülünk megkezdeni az orvos, ugyanis a mikrobiológiai diagnózis elhúzódhat, ezt pedig a beteg nem várhatja végig terápia nélkül.
A malária kezelésében leggyakrabban adott szerek: chloroquin, mefloquin, doxycyclin, clindamycin.
A malária megelőzése
A megelőzés legfontosabb része a tervezett utazást megelőző tájékozódás, a területnek megfelelő, a helyileg elterjedt kórokozó szaporodását gátló anyagok szedésének időben történő megkezdése. A gyógyszerszedést nemcsak az utazás során, hanem az utazást követően is célszerű folytatni az előírt intervallumok szerint és a megfelelő ideig. A szükséges gyógyszerekről felvilágosítást és javaslatot az utazásorvostanban és trópusi medicinában járatos szakemberektől kaphatunk.
A malária megelőzésére való törekvés további módszere a szúnyogcsípés elkerülése és megakadályozása, amit a test felszínét jól fedő ruházattal, a szabad területeken (arc, kezek, boka) pedig szúnyogriasztó szerek alkalmazásával érhetjük el. Az endémiás területeken elterjedt az ágyat teljes egészében borító moszkitóháló használata. A fizikai védelem eszközei valamint a szúnyogriasztók alkalmazása meg sem közelíti a profilaktikus gyógyszeres kezelés hatásosságát.
| Egy személyre eső malária megfertőződések száma évenként, országonkénti átlag |
Egzotikus betegségek - Áttekintés
| Malária | Sárgaláz | Dengue-láz | Tífusz | Kolera | |
| Előfordulás | Afrika, Dél-Ázsia, Dél-Amerika | Dél-Amerika, Afrika | Dél-Ázsia, Afrika, Közép- és Dél-Amerika | Afrika, Dél-Ázsia, Dél-Amerika | Dél-Ázsia |
| Fertőzés forrása | szúnyog | szúnyog | szúnyog | emberi ürülék | ember |
| Első tünetek | igen magas láz rohamok formá- jában, hányás, vérszegénység | influenzaszerű tünetek, fényre történő érzékenység | influenzaszerű tünetek, nyirok- csomók meg- nagyobbodása | fokozatosan emelkedő láz, fejfájás | hasmenés intenzív folyadék- veszteséggel |
| Védőoltás | nincs | van | nincs | van | nincs |
| Első teendők | kórházi kezelés szükséges | tápanyagpótlás folyékony formában | lázcsillapítás, kórházi kezelés | kórházi kezelés szükséges | folyadék-, só és cukorpótlás |
Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Sarkadi Adrien infektológus
