Diabéteszes neuropátia - A hipoglikémia észlelésének zavara

Ha a vércukorszint 3,5 mmol/l (70 mg/dl) érték alá esik, gyengeségérzés, remegés, verejtékezés és szívdobogásérzés észlelhető a szervezetben. Azoknál a betegeknél, akiknél autonóm neuropátia alakult ki, a tünetek nem jelentkeznek, ami nehézzé teszi a hipoglikémia észlelését.

A hipoglikémia észlelésének nehézségét leggyakrabban a diabéteszes autonóm neuropátia okozza. Ennek megértéséhez ismerni kell azonban a hipoglikémia kialakulásának okait is.

A hipoglikémia kialakulásának okai

A hipoglikémia, amit alacsony vércukor- vagy vérglükózértékként is nevezünk, akkor alakul ki, ha a vér cukorszintje a normális érték alá esik. A cukor a szervezet fontos energiaforrása, amit az ételek elfogyasztásával tudunk biztosítani. Az ételek szénhidráttartalma jelenti a glükóz elsődleges forrását. A rizs, burgonya, kenyér, gabonafélék, tej, gyümölcsök és édességek szénhidrát gazdag táplálékok.

Az étkezések után a cukor bejut a véráramba és eljut a test sejtjeihez. A hasnyálmirigy által termelt inzulin segít a sejteknek, hogy a cukrot fel tudják használni energiaforrásként. Ha a szervezetbe több cukor jut, mint amire annak aktuálisan szüksége van, a szervezet az extra glükózt a májban és az izmokban glükogén formájában tárolja, amit aztán az étkezések között fel tud használni energia szolgáltatás céljából.

Ön tudja, mit kell tennie? Elsősegélynyújtás cukorbetegeknek

Ha a vércukorszint esni kezd, a glukagon és egyéb hasnyálmirigy hormonok érzik ezt a jelet és a máj a raktáraiban tárolt glukagon lebontásával glükózt juttat a véráramba, ezáltal a vércukorszint ismét normalizálódik.

Bizonyos diabéteszes egyéneknél a hipoglikémiára adott glukagon válasz elégtelen, és egyéb hormonok, mint például az adrenalin (epinephrin) is megemelheti a vér cukorszintjét. Ez azonban inzulinos vagy gyógyszeresen kezelt diabéteszes egyének egy részénél vércukorszint kiugrást okozhat.

A hipoglikémia hirtelen kialakulhat. Legtöbbször enyhe formában jelentkezik és kis mennyiségű szénhidrát-gazdag ételek fogyasztásával könnyen uralható. Ha nem kezeljük, súlyossá válhat és zavartsághoz, bizonytalansághoz vagy eszméletvesztéshez vezethet. A súlyos hipoglikémia görcsöt, kómát vagy akár halált is okozhat.

Felnőtteknél és 10 évesnél idősebb gyermekek esetében a hipoglikémia ritka. Ez alól kivételt képez a diabéteszes kezelésen átesett betegek köre.

A hipoglikémia tüneteit nem lehet észlelni diabéteszes neuropátia esetén

Tünetei között az éhség, a remegés, az idegesség, ingerlékenység, a verejtékezés, a szédülés vagy enyhe fejfájás, az álmosság, a zavartság, a beszéd nehezítettség, a nyugtalanság, a gyengeség említhető. Ezek azok a tünetek, amiket diabéteszes neuropátia esetén nem tapasztalunk, így a hipoglikémia következményeinek kivédése nehezítetté válik.

Ha a hipoglikémia alvás közben jelentkezik, a tüneteket kiabálás, rémálmok, hideg verejtékkel átitatott pizsama vagy hálóing és ébredéskor érezhető fáradtság, ingerlékenység vagy zavartság színesítheti. A hipoglikémia észlelésének idején a betegek felébrednek és kis mennyiségű szénhidrátgazdag ételek fogyasztásával uralhatják a problémát.

Ezzel megelőzve a másnap reggel jelentkező tüneteket és a hipoglikémia hatására kialakuló ellenreguláció (a vércukorszintesés miatt, a glukagon és egyéb hasnyálmirigyhormonok érzik ezt a jelet és a máj raktáraiban tárolt glukagon lebontásával glükózt juttatnak a véráramba) miatti magas ébredési vércukorértéket.

Mindezen mechanizmusok elégtelenek a diabéteszes autonóm neuropátia esetében.

Tovább A diabétesz kezelése

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Felszeghy Enikő, gyermekgyógyász, endokrinológus