Mit érdemes tudni a hátfájásról?
A hátfájás rendkívül gyakori, az emberek 60-70 százalékát érinti élete során. A fájdalom többek között eredhet a gerinccsigolyákból, illetve kisízületekből, a gerinc melletti szalagokból és izmokból, az ideggyökökből, de a belső szervekből is kisugározhat.
A hátfájás létrejöhet egy-egy rossz mozdulatot vagy nagyobb megerőltetést követően (ilyenkor általában izomeredetű a fájdalom), de utalhat különböző gerincbetegségekre, sőt akár nem mozgásszervi eredetű betegségekre is. A legtöbb esetben a hátfájdalom mögött hétköznapi okok húzódnak meg, és ritkábban fordul elő komoly (a hátfájáson kívül jellemzően más panasszal is járó) betegség a háttérben.
Amikor nincs komolyabb baj a háttérben - Izomeredetű okok
Legáltalánosabban az jellemző a háti fájdalmakra, hogy vagy egy-egy rossz mozdulatot, vagy hosszabb ülést, állást (azaz elhúzódó, egyoldalú terhelést) követően lépnek fel.
Elsősorban aktivitásra, mozgás közben van panasza a betegnek, és nyugalomban, fekvéskor mérséklődik a fájdalom. Jellemző lehet a kényszertartás: a beteg felveszi a számára legkevésbé fájdalmas pozíciót. Az előrehajlás kimondottan nehezére esik a páciensnek, továbbá a gerinc melletti izmok, szalagok fokozott nyomásérzékenysége is megfigyelhető.
Ha a hátfájás a fent leírtaknak megfelel, akkor nem kell nagyobb betegséget keresni a háttérben. A beteg kikérdezésén és a fizikális vizsgálaton túl nincs szükség további vizsgálatok elvégzésére.
Mit tehet a hátfájás ellen ebben az esetben?
A betegek többsége a konzervatív kezelés hatására, néhány (2-4) héten belül panaszmentes lesz, bár a fájdalom bizonyos időközönként (újabb rossz mozdulat vagy testi megerőltetés hatására) ismét felléphet. A konzervatív kezelés fő lépései az 1-2 napos ágynyugalom, és a fájdalom csillapítása izomlazítók ás fájdalomcsillapító tabletták segítségével.
Ugyanilyen fontos az is, hogy a beteg megtanulja a gerinc és a hát kímélését. Lehetőleg szabaduljon meg a súlyfeleslegtől, hiszen a túlsúly is fokozottan igénybe veszi a gerincet és az izmokat.
Az ágyból úgy keljen fel, hogy előtte forduljon az oldalára, és onnan emelkedjen fel ülő helyzetbe. Nehéz tárgy földről való felemelésekor ne hajoljon, hanem guggoljon le, és úgy emeljen, hogy közben ne a hátat és a derekat, hanem a lábakat terhelje a többletsúly. A hátmasszázs és a szakember által végzett mozgásterápia is nagyon hatásos lehet.
A heves fájdalom időszakának elmúltával, érdemes gyógytornásztól a helyes testtartást és néhány tornagyakorlatot megtanulni. Ha már fiatal korban kialakult a hibás, hanyag tartás, az a gerincoszlop egyenlőtlen terhelése következtében porckopásra, gerincgörbület létrejöttére, egyes izmok gyengülésére, zsugorodására, mások túlterhelődésére, és ezek miatt hátfájásra hajlamosít.
Ha valaki ülőmunkát végez, nem mindegy, hogy milyen széken ül napi 8-12 órát. A szék akkor a legmegfelelőbb, ha nem támasztja alá az egész hátat, hanem csak a gerincoszlop alsó részét. Ülés közben is fontos a megfelelő testtartás: húzzuk ki magunkat, ne görnyedjünk össze. Talpaink a talajon támaszkodjanak, fenekünkkel csússzunk teljesen hátra a széken. Fontos a szék megfelelő magasságának beállítása.
Ne feledjük: a gyógyszerek csak ideiglenes fájdalomcsillapításra alkalmasak, a probléma kiváltó okát nem szüntetik meg. Az életmódjavítás, a heti 2-3 alkalommal végzett testmozgás és gerincünk kímélése az, amivel a hát- és derékfájás megelőzhető. A sportok közül az úszás (elsősorban a hátúszás) kifejezetten javasolt a mély hátizmok megerősítésére.
Mikor kell komolyabb betegségre gondolni hátfájás esetén?
Ha az erős fájdalom állandóan fennáll, sőt, nyugalomban, fekvés közben és hajnalban is jelentkezik (akár erősebb is, mint napközben), akkor fertőzést, gyulladásos vagy tumoros hátteret, illetve gerincsérvet valószínűsíthet az orvos. A fájdalmat számos különböző betegség vagy szervi eltérés okozhatja, így az okok diagnosztizálásához lehet, hogy több vizsgálatra is szükség lesz.
A gerinceredetű okok között nem ritka a gerincsérv/porckorongsérv, a gerinccsigolyák kopása. A gerinc fokozott oldalirányú görbülete (gerincferdülés, scoliosis) szintén hátfájással járhat.
A porckorongsérv tünetei |
Porckorongsérv esetén a fájdalom a nyakról karba, vállba, derékból lábba, lábszárba sugárzik. Nem ritkán azonban az sem, hogy a derék- vagy hátfájás hiányozik, és csak a lábakban jelentkezik fájdalom, zsibbadás. Bővebben a porckorongsérv (gerincsérv) betegségről |
Idősebbeknél a csontritkulásra, illetve az emiatt fellépő törésre is gondolhatunk. A csontritkulás vagy trauma következtében fellépő csigolyatörés/csigolyaösszeroppanás is heves, és hosszan tartó fájdalmat okoz, mely azonban fájdalomcsillapítók ás ágynyugalom hatására rendszerint néhány hét alatt csökken.
További mozgásszervi eredetű ok a Paget-kór, de oka lehet még Scheuermann-betegség vagy valamilyen tumoros megbetegedés (emlőrák, gyomorrák) csigolyaáttéte (metasztázisa), vagy valamilyen gyulladásos háti megbetegedés (spondylitis ankylopoetica).
A bordák felé kisugárzó, heves nyilalló jellegű fájdalom idegzsábára utal, mely igen kínzó lehet ugyan, de szerencsére nem jelent súlyos betegséget.
Ritkán, de állhat a háttérben nem mozgásszervi eredetű betegség, aorta aneurysma, vesekő, fertőzés következtében fellépő csontvelőgyulladás (osteomyelitis), gyomorperforáció (a gyomor "kilyukadása" gyomorfekély esetén), továbbá szívbelhártya-gyulladás (endocarditis) is.
Mit tehet a hátfájás ellen ezekben az esetekben?
Ha a beteg kikérdezése és vizsgálata során az orvosban mégis felmerül a gyanú tumor, gyulladásos háti megbetegedés (például spondylitis ankylopoetica), fertőzés, sérv, illetve törés lehetőségére, akkor további vizsgálóeljárásokra is szükség van a diagnózis pontosításához. A terápia minden esetben a lenti alapbetegségek kezelését jelenti.
A gerinc röntgenvizsgálata fontos információkkal szolgálhat például daganat, gyulladás, törés, kopás esetén. Előfordul, hogy CT-, illetve MR-vizsgálat, valamint csontszcintigráfia elvégzése is indokolt lehet. Laborvizsgálatokra is szükség van, melyek közül a legfontosabb a vérsejtsüllyedés, a vérkép, a vizelet, valamint a szérum kalcium-, foszfát- és alkalikus foszfatáz-szintje.
Ha a háttérben gerincsérv igazolódott, és a panaszok két hónap alatt sem csökkennek, akkor a műtéti megoldás is szóba jöhet. Fertőzés, gyulladásos betegség, illetve daganat okozta tünetek esetén, a beteg kezelése az infektológiában, reumatológiában, illetve onkológiában jártas szakember feladata, ezért - az alapbetegség kezelése érdekében - a megfelelő szakemberhez irányítják a vizsgálat eredményei alapján.
Eltérő okok a hátfájás mögött, eltérő kezelési módok |
Ritkán, de előfordulhat, hogy a fájdalom hátterében semmilyen eltérést nem lehet kimutatni. Ekkor általában pszichés okra vezethetőek vissza a panaszok. Ennek megoldására pszichológus általi pszichés támogatás, valamint gyenge hatású fájdalomcsillapítók alkalmazása lehet hatásos.
Máshol is fáj? |
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Soltész Annamária, általános orvos