Mi történik a meddőségi kivizsgáláson?

Azon párok számára, akik rendszeres nemi élet mellett legalább 12 hónapja sikertelenül próbálkoznak a teherbe eséssel, komplex meddőségi kivizsgálás javasolható, melynek során meghatározzák a meddőség fennálló okait, valamint terápiás terv elkészítése történik.

A kivizsgálásnak – nagyon leegyszerűsítve – három fő komponense van, úgymint peteérés, petevezető átjárhatóság–méhtest anatómia és sperma vizsgálat. Természetesen a vizsgálat ennél bonyolultabb, az alaposság és a részletesség a kulcs, amely a kívánt sikert, terhességet és egészséges kisbabát eredményez.

A meddőségi kivizsgálás menete alapjaiban minden meddőségi centrumban ugyanaz, de részletekben találhatóak eltérések, ez mindig az adott intézet kivizsgálási protokolljától függ.

Mire számíthatunk?

A kivizsgálás mindig egy részletes anamnézis felvétellel kezdődik (ideális, ha a pár együtt jelentkezik az első konzultációra) ezáltal számos információt kapunk. A meddőség intervalluma, ciklusminta zavarai, menstruációhoz köthető panaszok, megelőző terhességek, alapbetegségek, életmódbeli kérdések (dohányzás, táplálkozás, sport), megelőző műtétek és – mint az egyik legfontosabb anamnesztikus tényező – a jelen panaszok, melyek rávilágíthatnak akár azonnal például kismedencei betegségekre (pl. mióma, ciszta, endometriózis), endokrin problémákra (pajzsmirigybetegség, szénhidrátanyagcsere-zavar).

Női kivizsgálás

A női kivizsgálást a részletes anamnézis felvétel után, általános fizikális és nőgyógyászati vizsgálat követi. Ennek során megtörténik a külső-belső nemi szervek (kisajak-nagyajak, hüvely, méhszáj, méhtest, petefészkek) vizsgálata, bimanuális és hüvelyi ultrahangvizsgálat. Amennyiben szükséges, ezen vizsgálat során az időszerű méhnyakrákszűrés is elvégzendő. A meddőségi vizsgálat részét képezi infektológiai szempontból általános hüvelyváladék tenyésztés levétele, illetve Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae és Mycoplasma vizsgálata is.

Hormonvizsgálat két alkalommal szükséges, a ciklus első és a második felében. A második vérvétel ideje függ a ciklus hosszától, ennek pontos napját kezelőorvosunk határozza meg.

Az első vérvétel a ciklus 2-5. napja között történik. A következő hormonokat tartalmazza:

• FSH: follikulus stimuláló hormon
• LH: luteinizáló hormon
• prolaktin (tejelválasztást szabályozó hormon)
• TSH: pajzsmirigy funkciót szabályozó hormon
• tesztoszteron
• ösztrogén
• progeszteron

A második vérvétel általában a ciklus 19-21. napján kerül levételre:

• prolaktin
• progeszteron (sárgatest funkció – ovuláció – vizsgálata)
• Ciklustól független vérvétel
• Hepatitis B-C; HIV, lues (szifilisz)
• TORCH (Toxoplazma, rubeola, Cytomegalovírus, herpeszvírus I-II)
• Varicella
• Chlamydia trachomatis
• vércsoport

A meddőségi kivizsgálás másik alappillére a petevezetők és a méhűr anatómiai vizsgálata, esetleges pathológiás állapotainak (mióma, polyp, méhsövény, méhűri összenövések) tisztázása. Erre kettő általánosan elfogadott és alkalmazott kivizsgálási lehetőség van: hystersalpingographia (röntgenes technika), hysterosalpingo-contrast-sonographia (ultrahangos, kisebb megterheléssel járó módszer).

Számolhatunk olyan esetekkel, amikor diagnosztikus, endoszkópos műtétek (hiszteroszkópia-méhtükrözés; laparoszkópia-hastükrözés) végzésére kerül sor a meddőségi kivizsgálás során, ezen műtétek szükségességét kezelőorvosunk dönti el.

A férfi kivizsgálása

• spermiogram (3 alapvető komponense: spermakoncentráció, -mozgékonyság, -alakiság)
• általános spermatenyésztés, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma-vizsgálat
• Hepatitis B- és C-, HIV-, lues (szifilisz) szűrés,
• valamint andrológiai vizsgálatból áll.

Amennyiben szükséges, már rendelkezésre állnak speciális, a sperma megtermékenyítő képességét vizsgáló eljárások (HBA teszt, DNS fragmentációs teszt).

A fenti kivizsgálás legideálisabb esetben körülbelül 6-8 hét alatt készülhet el, mindezek birtokában a szükséges terápiás terv – szükség esetén műtét, endokrinológiai kezelés - és végeredményül a meddőségi kezelési javaslat felállítható.

Tovább A meddőség jelenlegi helyzete

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyász