Göbös pajzsmirigy

A pajzsmirigyműködés zavara esetén az elváltozások egyik formája a pajzsmirigygöbök megjelenése lehet. Amennyiben a pajzsmirigy kivizsgálására kerül sor, minden esetben kulcskérdés, hogy találhatóak-e göbök a szervben, és ha igen, milyen jellegűek.

Részletesen a pajzsmirigy-túlműködésről

4/1 Pajzsmirigy-túlműködés - Basedow-kór
4/2 Göbös pajzsmirigy
4/3 Pajzsmirigy-megnagyobbodás (struma) okai
4/4 Pajzsmirigyhormon értékek értelmezése

A göbös pajzsmirigy kialakulása

A pajzsmirigygöbök megjelenése mögött számos pajzsmirigy zavar állhat, egyes típusai pajzsmirigy túlműködést okoznak, mások a jódhiányos alulműködéssel állnak összefüggésben vagy a pajzsmirigyrák gyanúját vethetik fel.

A pajzsmirigy megfelelő működéséhez jódra van szükség, hazánk négyötöde pedig az ivóvizek elégtelen jódtartalma miatt a mérsékelten jódhiányos területek közé tartozik. A várandósság időszakában a szervezet jódszükséglete az átlagosnál is magasabb, az elégtelen jódellátottság pedig könnyen elősegítheti a pajzsmirigygöbök kifejlődését, illetve a már meglévő göbök nagyobbodását.

Sokszor azonban a nem körültekintően megkezdett jódpótlás okoz problémát! Az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadine kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy (hyperthyreosis - pajzsmirigy-túlműködés) esetén pedig a betegség rosszabbodását okozhatja!

A göbképződést ezek mellett kiválthatja a dohányzás, örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában, ezen kívül a pajzsmirigy göbök előfordulása nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribb.

Pajzsmirigygöb: Hideg vagy meleg?

A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az ún. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg.

A pajzsmirigybetegségek

A meleg göb ugyanis fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható.

A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat kötelező.

Az elváltozások egy része valójában jóindulatú ciszta. A ciszták folyadékkal telt kis hólyagok, amelyek gyakran maguktól eltűnnek, más esetben eltávolításukra műtétet javasolnak.

Göbös pajzsmirigy: Komplex vizsgálatokra van szükség

A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját.

Pajzsmirigybetegség
További tudnivalók

Pajzsmirigydaganat Ismerje meg a rosszindulatú pajzsmirigy elváltozás tüneteik, okait és kezelését!
Pajzsmirigyrák: tünetek és kezelés
Így zajlik a pajzsmirigy eltávolítása!
A TSH, T4 és T3 hormonok megfelelő értékei

Tanácsok, tippek Hasznos tippek pajzsmirigy-túlműködés esetén
Diéta és étrend pajzsmirigy-túlműködés esetén
Étrendi tanácsok pajzsmirigybetegeknek
Gyógyszerszedési kisokos
A pajzsmirigybetegségek szemészeti vonatkozásai
  • Fizikális vizsgálat. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól.
  • Pajzsmirigy ultrahang vizsgálat. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomonkövetésre egyaránt.
  • Laborvizsgálat. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a pajzsmirigyhormonok (T3, T4) TSH hormon vérvétellel történő meghatározása.
  • Jódizotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb).
  • Szövettani vizsgálat. A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához vagy kizárásához szükséges.

Amennyiben göböt találnak a pajzsmirigyben, különösen fontos annak eldöntése, hogy az elváltozás nem rosszindulatú-e. Pajzsmirigydaganat gyanúja esetén rendszerint a pajzsmirigy műtéti eltávolítására kerül sor, amit a pajzsmirigyhormonok élethosszig tartó gyógyszeres pótlásának kell követnie.

Bővebben Pajzsmirigy diagnosztika: milyen vizsgálatokra számíthat?

Nem csak a pajzsmirigy műtét jelenthet megoldást

A pajzsmirigy göbök terápiája mindig egyénre szabott, a beteg állapotának megfelelő módon valósul meg. A következőkben általánosságban ismertetjük a kezelési lehetőségeket.

A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása gyógyszeres kezeléssel. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Gyógyszeres kezeléssel rendszerint néhány héten belül visszaszorítható a hormontúltermelés és megszüntethetőek a panaszok.

Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek. A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges. A pajzsmirigy eltávolítása után rendszerint élethosszig tartó hormonpótlás szükséges. A pajzsmirigyműtét menetéről részletesen ide kattintva olvashat.

Veszélyes az izotópkezelés?

Gyakori kérdések Milyen veszélyt jelenthetett a radioaktív jódkezelés a gyermekemre? Van-e szükség olyan "elővigyázatosságra", mint lefürdés, ruhacsere, esetleg máshol alvás? Dr. Nagykálnai Tamás onkológus válasza az Orvos válaszol rovatban

A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaznak. Az izotópkezelés hatékonyan alkalmazható meleg göbös pajzsmirigy túlműködés esetén. Az izotóp terápia során a hatóanyagot szájon át juttatják a szervezetbe, mely azután "megkeresi" az érintett szervet, a kóros elváltozást. A kezelés lényege, hogy a jódizotóp elpusztítja az azt felvevő pajzsmirigysejtet, s ezáltal szünteti meg a pajzsmirigy-túlműködést. Az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, illetve a szemtünetek romolhatnak.

A jóindulatú göbök egy része pajzsmirigy ciszta, melyek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. A szklerotizáció lényege, hogy különböző anyagot (régebben tetránt, ma alkohol alapanyagú készítményt) fecskendeznek a cisztába vagy a göbbe és az így kialakult steril gyulladás után a ciszta falai összetapadnak, a göb pedig felszívódik. Ez az eljárás csakis jóindulatú göbök esetén alkalmazható.

A pajzsmirigy önellenőrzés lépései

Pajzsmirigy anatómia
  1. Álljunk szemben egy tükör elé!
  2. Egyenesítsük ki a nyak hátsó részét!
  3. Igyunk egy korty vizet!
  4. Eközben figyeljük meg a nyak méretének változását (az ádámcsutka alatti részen, a kulcscsont felett)!
  5. Az ezen a területen észlelt bármilyen megnagyobbodás, vagy daganat rendellenességet jelezhet.

WEBBeteg

Forrás: Budai Endokrinközpont, WEBBeteg
Orvos szerző: prof. Balázs Csaba endokrinológus (Endokrinközpont)

Hozzászólás Önnek is van tapasztalata a pajzsmirigyzavarokról? Ossza meg másokkal!

Lapozzon! A pajzsmirigy megnagyobbodásának lehetséges okai - Áttekintés

Ezt olvasta már?

Cikkértesítő

Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.

Minden a témáról

Endokrin betegségek

Endokrin betegségek
208 cikk | 17445 regisztrált

▼ hirdetés

Infotár